[별지 제8호 서식]

구급차 요금미터  수리검정 확인서

신청인

상호(명칭)

자동차등록번호

성명(대표자)

구급차 등록지

구청

주       소

(전화번호 :             )

검정내역

형     식

제작번호

검정일자

적합여부

구급차 요금미터의 종류

구분	구급차의 운용자
	법 제44조 제1항제 1호부터 제4호까지에 따른 의료기관등	법 제44조 제1항 제5호에 따른 비영리법인
일반 구급차
특수 구급차

위 사실을 확인합니다.

2014년    월    일

서울특별시 품질시험소장

인