[별지 제26호 서식]

기탁 유물 복제/열람 동의서

소장자	성베네딕도회 왜관 수도원
수탁기관	국립중앙박물관
신청인	성명	한양도성연구소
	주소	서울시 종로구 종로6가 70번지21
	연락처	02-724-0239
	신청사유	서울역사박물관 특별전시‘동소문별곡(가칭)’도록수록
대상유물	지정사항	유물명칭	수량
		정선화첩
복제/열람 방법	국립중앙박물관의 안내 및 규정에 따름

위와 같이 기탁 유물의 복제/열람에 동의합니다.

2014년  7월  일

소장자 :          (날인 또는 서명)

국 립 중앙 박 물 관 장 귀하