「사회복지시설 운영 법인 인증 사업」 사전 컨설팅 신청서
법인명			대표자
담당자			담당자 연락처		이메일 : 사무실 : 휴대폰 :
법 인 현 황 (2018. 10.31. 기준)	법인허가관청			설립허가일		(허가번호 : )
	주사무소 소 재 지	(전화 : )
	법인등기번호 (관할등기소)	(등기소 : )		⑧ 자산총액
	임원 및 법인 사무국 현황	임원 현황				사무국 직원 현황
		총 명(이사 명, 감사 명)				총 명 (사회복지사 명)
	운영시설현황	시설 현황				시설 종사자 현황
		개소				명
컨설팅 신청동기 및 내용	※법인인증지표 중 사전컨설팅에서 논의하기를 원하는 내용 중심으로 작성 함 (필요 시 여러 장에 거처 작성할 수 있음)
컨설팅 희망시기	※ 컨설팅 수행시기에 대해 우선 희망순위 2개만 작성 함 ① 2018년 11월 중 ② 2018년 12월 중 ③ 2019년 01월 중 ④ 2019년 02월 중						1순위( ) 2순위( )

* 신청서 제출처 : 법인인증 npo@welfare.seoul.kr(이메일 제출)

* 문의처 : 서울시복지재단 평가인증팀 김수미 주임 (02-6353-0335)