〔별지 제3호서식〕

펌프차(23)호 휠 교환 의뢰서

장비명(건명)	펌프차(23호) (81주 8588)		관리 부서		방화119안전센터
점 검 일 시	2016.11.28.(월)		장 소		차 고
조 치 사 항	이동정비반 확인결과 사용 불가로 인하여 교환 요함
원인 및 상태	2016.11.28. 12:10 강서로 381 화재출동 중 보도 블럭에 부딪혀 휠의 모양이 변형된 상태
담당자 의견	조수석 후륜 휠 1개 교환 요망
그 밖의 사 항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역	담당자		비고
년 월 일
년 월 일
년 월 일
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2016년 11 월 28일 장비담당자 계급 소방위 성명 허명재 (인) 계급 소방장 성명 안병철 (인) 계급 소방장 성명 이용석 (인)