[붙임2]

<서식1>

민간단체 도시농업 공모사업 지원신청서

단체 (법 인)	명 칭		연 락 처
	주 소	(우편번호 기재)
	대 표 자 성 명		대 표 자 연 락 처
사업신청	지원사업분야	① 텃밭조성 및 운영관리(옥상텃밭 포함) □			※ 해당항목에 ■표시 (복수선택가능)
		② 교육체험프로그램 개발 운영 □
		③ 도시농업 홍보 □
		④ 재활용을 통한 도시농업 실천 □
		⑤ 자유제안 □
	사 업 명
	총 사 업 비	원	보 조 금	원( %)
			자 부 담	원( %)
단체(법인) 등록현황		○ 등록부처 : <등록번호 : > ○ 등 록 일 :
사업담당	성 명		직 위
	연 락 처		이 메 일
2013년 월 일 신청단체(법인)명 : (직인) 서울특별시장 귀하
< 첨부순서 > 1. 민간단체 도시농업 공모사업 지원신청서 1부 2. 단체 또는 법인 현황 및 2012년도 결산서 각 1부 3. 사업계획서 1부 4. 단체 또는 법인의 등록증(허가증), 사회적기업 인증서, 협동조합 신고증 사본 1부 5. 단체 또는 법인 정관 1부

<서식2>

단체(법인) 현황

단체(법인)명
주 소 및 연 락 처	서울시 구 동 번지 (우편번호 - )
	○ 전 화 : ○ FAX :				사업 담당자	○ 성 명 : (전화번호) ○ 이메일 :
	○ 홈페이지 :
설 립 목 적	○
단 체 연 혁	○ 설립일 : ‘00.00.00 ○ 단체등록일 : ‘00.00.00(등록번호 : ) ○ 등록부처 :
인 력 현 황	○ 대표자 : (공동대표인 경우 모두 기재) ○ 회원수 : 명						○ 사무실 상근직원 수 : 명 (직위 : )
주요임직원	직 위	성 명	성별	주 요 경 력				연락처
	예시)
	대 표
	이 사
2012년 예 산 현 황	○ 예산총액 : 천원 ※ 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %) 정부보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
2012년 주 요 사 업	○ ○ ○ ○
2013년 주 요 사 업 계 획	○ ○ ○ ○

※ 첨 부 : 2012년도 결산서 (특별한 양식은 없으며 단체에서 작성한 결산서 제출)

□ 2012년도 주요사업 추진실적

☞ 국가 및 지방자치단체, 기업, 기타 민간재단으로부터 지원받은 보조금사업의 추진 실적 및 자체 도시농업관련 활동 추진실적을 개조식으로 기술

사 업 명	사업기간	사업내용	사업성과	소요금액 (단위:천원)	보조금 지원기관	비 고
사업1
사업2
사업3

□ 2013년도 주요사업 계획

☞ 단체의 자체사업 및 국가, 지방자치단체로부터의 지원계획 등 주요 사업계획 기술

사 업 명	사업기간	사업내용	사업성과	소요금액 (단위:천원)	보조금 지원기관	비 고
사업1
사업2
사업3

<서식3>

사 업 계 획 서

□ 사업개요  ※ 사업개요는 반드시 1매로 작성

단 체 명
사 업 명
사 업 기 간					사업지역 및 대상
사 업 목 적
사 업 내 용	세부사업명 (프로그램명)		주 요 내 용
기 대 효 과
예 산	총 사업비	천원 ( %)		보조금 신청금액		천원 ( %)		자부담	천원 ( %)

□ 사업 추진계획 ※ 총 10매 이내로 작성

1. 사 업 명

2. 사업목적

○

○

3. 사업추진기간

○ 2013년     월     일 ~ 2013년     월     일

4. 사업추진지역 및 대상

○ 사업추진지역

○ 사업추진대상

-

-

5. 사업내용(사업추진방법)

○

○

6. 세부 추진계획

가. 사업추진내용 및 추진방법

세부사업명 (프로그램명)	활동내용 및 추진방법	비 고
	○ - ○ -
	○ - ○ -
	○ - ○ -
	○ - ○ -
	○ - ○ -

나. 홍보방법 및 계획(필요시 작성)

대 상	홍보방법 및 횟수	활용매체
지역사회 주민
타 기관
지자체

7. 사업종료 시 수혜자에 대한 만족도 설문 조사 계획

※ 만족도 설문대상, 설문시기 등 기술

8. 사업비 구성

○ 총사업비 :         천원 (100%)

○ 보 조 금 :         천원 (   %)

○ 자 부 담 :         천원 (   %)

○ 집행계획

사 업 비 내 역
구 분	지 출 비 목	사 업 비 (천원)	산 출 근 거 ※ 구체적으로 작성할 것
보 조 금			※ 해당사업을 수행하기 위해 지출되는 순수 사업비만 포함
자 부 담			※ 사업중 발생한 수익금은 자부담에포함시킬 수 없으며, 사업의 직접비용으로 우선 사용하여야 함
기 타			※ 사업수입 및 잡수입 포함
합 계

※ 동일 건으로 소요되는 경비를 보조금과 자부담으로 일정부분씩 나누어 편성 불가

예시) 「○○○사업현황」 책자 발간에 소요되는 인쇄경비(총100만원 소요)를 보조금 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하고, 자부담 부분의 인쇄비에 50만원을 계상하는 사례

※ 단체의 경상적 운영비는 보조금과 자부담으로 편성 불가

예시) 상근직원 급여, 사무실 임대료, 공과금, 장비구입, 차량유지 관리비금 등은 보조금 ․ 자부담 편성 불가

※ 예비비, 잡비 등과 같은 구체적인 사용목적이 나타나지 않는 포괄적 예산편성 불가

9. 기대효과

○

○