<별지 제89호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서- 제3소화조 농축기동 천장크레인 수리 시행

문서번호	운영과-5016
수 신	관리과장
접수번호

결재	주무관	운영과장

계 약 건 명			제3소화조 농축기동 천장크레인 수리 시행
납 품 자			상 호			*******						성 명		***
계 약 금 액			****************************
계약체결년월일			2021년 4 월 19 일
납 품 기 한			2021년 4 월 23 일
납 품 년 월 일			2021년 4 월 20 일
검사(수)년월일			2021년 4 월 20 일
검사(수) 장 소			3소화조 농축기동 기계실
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2021년 04 월 20일
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	도형철				분임물품 출 납 원
	검수자	중랑물재생센터		국	운영과		과	직급	주무관	성명	권경필

※  2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	규 격 명
	제3소화조 농축기동 천장크레인 수리 시행	식	*********	1		1	부가세포함
	=	이	하	여	백	-

붙임  1. 방침서 1부.

2. 견적서 2부.

3. 사진철 1부.

4. 품의요구서 및 기초산출조사서 1부.

5. 전자세금계산서 1부.  끝.

□ 검수사진

	운영과장