<별지 제39호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서 (22호 차량검사)

문서번호	전농119안전센터-476
수 신	내부결재

결재	★담당자	3팀장	119안전센터장

계 약 건 명			소방차량 정기검사 (22호)
납 품 자			상 호			성동자동차검사소						성 명		전 예 원
계 약 금 액			금45,000원(금사만오천원)
계약체결년월일			2016년 1월 28일
납 품 기 한			2016년 1월 28일
납 품 년 월 일			2016년 1월 28일
검사(수)년월일			2016년 1월 28일
검사(수) 장 소			동대문소방서 전농119안전센터 차고
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ), 대상(◯)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 1월 28일
															분임물품 출 납 원
	검수자	동대문소방서			전농119 안전센터			지방소방위		성명	이학곤
	검수자	동대문소방서			전농119 안전센터			지방소방장		성명	황진규

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물 품 분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
25******* 10014701	32호차량	정기검사	대	20,500	1		1	전농119 안전센터
		이		하	빈	칸

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다