(별지 제88호의 서식)

물 품 검 사 (수) 조 서
①계 약 건 명	발달센터 운영 자문회의 개최 물품 구입
납 품 자	②상 호	영동농협 청계산입구역점	③성 명	이 종 호
④계 약 금 액	금32,810원(금삼만이천팔백일십원)
⑤계약체결년월일	2016년 7월 21일
⑥납 품 기 한	2016년 7월 21일
⑦납 품 년 월 일	2016년 7월 21일
⑧검사(수)년월일	2016년 7월 21일
⑨검사(수) 장 소	어린이병원 진료부 진료기획팀
⑩물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( ∨ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 ⑪ 2016년 7월 21일 ⑫ 검수자 어린이병원 진료부 직급 지방행정8급 성명 정 용 택(인) 검수자 어린이병원 진료부 직급 간호 6급 성명 고 재 정(인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는백이면을 사용

(별지 제88-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	롯데 ABC초콜릿		2,380	2	-	2
	롱스카라멜바나나		4,980	2	-	2
	크라운 버터와플		2,780	3	-	3
	농협 한라봉 제주감귤		3,500	1	-	1
	롯데 프리미엄 토마토		2,500	1	-	1
	제주 감귤		3,750	1	-	1
			이 하		여 백
	합 계			10		10

❑ 검수사진