[별지 제88호 서식]

물 품 검 사 (수) 조 서
계 약 건 명	메르스 관련 상황판 구매
납 품 자	상 호	가남AD	성 명	진 상 현
계 약 금 액	金삼십칠만사천원(￦374,000)
계약체결년월일	2015년 06월 23일
납 품 기 한	2015년 06월 22일
납 품 년 월 일	2015년 06월 22일
검사(수)년월일	2015년 06월 22일
검사(수) 장 소	서울특별시 서북병원 음악치료실
물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 2015년 06월 22일 검수자 진료부 직급 행정 7급 성명 이 효 원 (인) 검수자 진료부 직급 기술 4급 성명 서 해 숙 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용                                       (앞 쪽)

(뒷 쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가(원) (배송비)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
1	상황판 화이트 보드	식	190,000	1		1	원무과(중회의실)
2	이동식 스탠드	식	150,000	1		1	원무과(중회의실)

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안 됩니다.