<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

문서번호	진료부-4253

결재	주무관	진료부장

계 약 건 명			제3회 요양보호사 교육 행사 소요물품 구매-1
납 품 자			상 호			하모니마트-역촌점						성 명		조원철
계 약 금 액			금56,920원(금오만육천구백이십원)
계약체결년월일			2016년 4월 18일
납 품 기 한			2016년 4월 19일
납 품 년 월 일			2016년 4월 19일
검사(수)년월일			2016년 4월 19일
검사(수) 장 소			서울특별시서북병원 미술치료실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2016년 4월 19일
															분임물품 출 납 원
	검수자	진료		부	신경		과	임기제7급	직급	성명	김재원 (인)
	검수자	진료		부	신경		과	임기제5급	직급	성명	송은향 (인)

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
1	동서맥심모카40	set	₩13,000	1	-	1	진료부 신경과 치료실
2	종이컵(50P)	set	₩650	4	-	4	진료부 신경과 치료실
3	현미녹차	set	₩3,280	1	-	1	진료부 신경과 치료실
4	둥굴레차	set	₩4,180	1	-	1	진료부 신경과 치료실
5	현미녹차	set	₩3,280	1	-	1	진료부 신경과 치료실
6	둥굴레차	set	₩4,180	1	-	1	진료부 신경과 치료실
7	크라운땅콩캬라멜	set	₩1,600	4	-	4	진료부 신경과 치료실
8	스카치세가지맛	set	₩4,000	2	-	2	진료부 신경과 치료실
9	롯데스카치커피	set	₩4,000	3	-	3	진료부 신경과 치료실

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용