<별지 제39호 서식>

물품검수조서(펌프차 23호) 수리

문서번호	미아119안전센터-5293
수 신	내부결재

결재	담당자	3팀장	센터장

계 약 건 명			펌프차23호 에어드레인벨브 교체수리
납 품 자			상 호			한라상사						성 명		김시영
계 약 금 액			금440,000원(금사십사만원정)
납품요구년월일			2017년 11월 08일
납 품 기 한			2017년 11월 08일
납 품 년 월 일			2017년 11월 08일
검사(수)년월일			2017년 11월 08일
검사(수) 장 소			미아119안전센터 차고
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( ☑ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ☑ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ☑ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ☑ ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ☑ ), 대상(등록 , 미등록 )												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2017년 11월 08일
															분임물품 출 납 원
	검수자	강북소방서			미아119안전센터			소방위		성명	김재순
	검수자	강북소방서			미아119안전센터			소방장		성명	임양환

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

(별지  제39-1호의 서식)(이면)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품분류번호	물 품 명	규 격 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	에어컨넥터		EA		2		2	미아
	에어크락션(릴레이)		EA		1		1	미아
	에어밸브		EA		2		2	미아
	에어실린더		EA		1		1	미아
			-	이하여백	-

※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재1하며, 생략하시면 안됩니다

□ 검수사진

검수1