제71호의 1서식

물품검수조서(정릉아동보건지소 사무용품)

계약건명	정릉아동보건지소 사무용품
납 품 자	상 호	재단법인 행복아이씨티	성 명	고창국
계약금액	금42,800원(금사만이천팔백원)
계약체결 년 월 일	2017 년 5월 10일
납품기한	2017 년 5월 20일
납품년월일	2017 년 5월 17일
검수년월일	2017 년 5월 17일
검수장소	정릉아동보건지소
상기와 같이 검수하였습니다 2017년 5월 17일
물품출납	부등기
물품	출납원
	주무관	보건지소행정담당	보건지소장
(인)
분임품품	출납원
	검 수 자	직 명 :	주무관	성 명 :
(인)
		직 명 :	주무관	성 명 :

물 품 검 수 내 역 서

물 품 목 록	규격	단위	단가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
복사용지	A3	box	21,400	2	-	2	-
		이	하	여	백

*물품사진

끝.