[별지 제88호 서식]

물 품 검 사 (수) 조 서
①계 약 건 명	복합기 소모품 구입
납 품 자	②상 호	경성종합상사	③성 명	나 승 균
④계 약 금 액	금일백칠십만이천팔백원(￦1,702,800)
⑤계약체결년월일	2014년 6월 일
⑥납 품 기 한	2014년 6월 일
⑦납 품 년 월 일	2014년 6월 일
⑧검사(수)년월일	2014년 6월 일
⑨검사(수) 장 소	서울시 하천관리과
⑩물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □ )				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 ⑪ 2014년 6월 일 ⑫ 검수자 하천관리과 직급 사무운영7급 성명 송 영 분 (인) 검수자 하천관리과 직급 행정7급 성명 김 국 헌 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용                                       (앞 쪽)

(뒷 쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	토너회수통	개	19,800	1		1	하천관리과
	토너(칼라) (c3375)	개	154,000	7		7	하천관리과
	토너(흑백) (c3375)	개	71,500	3		3	하천관리과
	흑백복합기 토너 (AP4070)	개	71,500	1		1	하천관리과
	흑백복합기 드럼 (AP4070)	개	319,000	1		1	하천관리과
			이 하	여	백

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다