<별지 제88호 서식>

물 품 검 사 (수) 조 서

계 약 건 명			근전도실 소모품(electrode,타올)
납 품 자			상 호			청담메디컬						성 명		이 호 일
계 약 금 액			금 950,000(금구십오만원정)
계약체결년월일			2014년 11월 25일
납 품 기 한			2014년 11월 25일
납 품 년 월 일			2014년 11월 25일
검사(수)년월일			2014년 11월 25일
검사(수) 장 소			은평병원 진료부 근전도실
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( O ), 대상(등록,미등록)												물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음															물 품 출 납 원
2014년 11월 25일
															분임물품 출 납 원
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술 7급	직급	성명	김영대
	검수자	은평병원		국	진료부		과	의료기술 7급	직급	성명	김만훈

※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

[별지 제89호 서식]
물 품 검 수 내 역 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
품 목	규 격	단 위	단 가	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검수량	미납량
근전도패드	4EA/SET	SET	7,000	120set	-	120set	-
타올	80×40	EA	5,500	20		20