[별지 제88호 서식]

물 품 검 사 (수) 조 서
①계 약 건 명	병원 견학 방문 기념품 제작 구매비 지급
납 품 자	②상 호	서진유통	③성 명	안현정
④계 약 금 액	금2,211,000원(금이백이십일만일천원)
⑤계약체결년월일	2014년 2월 5일
⑥납 품 기 한	2014년 2월 17일
⑦납 품 년 월 일	2013년 2월 17일
⑧검사(수)년월일	2013년 2월 17일
⑨검사(수) 장 소	서울특별시 서북병원
⑩물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □)				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 ⑪ 2014년 2월 17일 ⑫ 검수자 원무과 서무팀 직급 행정7급 성명 김대하 (인) 검수자 원무과 서무팀 직급 행정7급 성명 이숙영 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용                                  (앞쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	셀픽 한국의 미 골드 4GB	개	10,400	100	-	100
	매듭 자개명함통	개	9,700	100	-	100

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.