[별지 제88호 서식]

물 품 검 사 (수) 조 서
①계 약 건 명	서북병원 요가강의용 매트 구매
납 품 자	②상 호	이마트	③성 명	이갑수
④계 약 금 액	금228,000원(금이십이만팔천원)
⑤계약체결년월일	2014년 3월 31일
⑥납 품 기 한	2014년 3월 31일
⑦납 품 년 월 일	2014년 3월 31일
⑧검사(수)년월일	2014년 3월 31일
⑨검사(수) 장 소	서울특별시 서북병원 원무과
⑩물품관리시스템 등록대상구분	비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 □ , 미등록 □)				물품출납 부 등 재
위와 같이 검사(수) 하였음 ⑪ 2014년 3월 31일 ⑫ 검수자 원무과 서무팀 직급 행정7급 성명 이종우 (인) 검수자 원무과 서무팀 직급 행정7급 성명 김대하 (인)					물 품 출납원
					분임물품 출 납 원

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면을 사용                                  (앞쪽)

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품목록 번 호	물품명	단위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지의 납품 수량	금 회 검사(수)량	사용부서
	규격명
	매트	장	11,400	20	-	228,000
	이	하	여	백

※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다.