<별지 제88호 서식>

물품검사(수)조서(보조장비-방화복세탁기 수리)

문서번호	소방행정과-12612
수 신	내부결재
접수번호

결재	담당자	장비회계팀장	소방행정과장

계 약 건 명			보조장비(방화복세탁기) 수리
납 품 자			상 호			우방기계제작소					성 명		강정근
계 약 금 액			*******************
계약체결년월일			2019년 9월 9일
납 품 기 한			2019년 9월 9일
납 품 년 월 일			2019년 9월 9일
검사(수)년월일			2019년 9월 9일
검사(수) 장 소			현장대응단
검수자 의견 ※4개항목 모두체크			① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( 0 ) , 아니오( )
물품관리시스템 등록대상구분			비대상 ( ○ ), 대상 (등록 , 미등록 )											**** *****
위와 같이 검사(수) 하였음														****** *****
2019년 9월 9일
	검수자	강남소방서			현장대응단			직급	지방소방위	성명	이우신
	검수자	강남소방서			현장대응단			직급	지방소방장	성명	채완석

※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용

물 품 검 사 (수) 내 역 서
물품 분류 번호	물 품 명	단 위	단 가 (원)	계약상의 수 량	전회까지 납품수량	금 회 검사(수)량	비 고
	쏠레노이드 밸브		150,000	1		1
	자바라 호스		20,000	1		1
	소 계		170,000
	부가세		17,000
	합 계		187,000

□ 검수사진.