■ 물환경보전법 시행규칙 [별지 제40호의4서식] <개정 2019. 10. 17.>
물놀이형 수경시설 변경신고서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리기간	5일
신고인	시설명	OO아파트 어린이놀이터 바닥분수
성명(대표자)	OO아파트 관리사무소장 홍길동
주소	서울특별시 중구 세종대로 110 (전화번호: 02-1234-5678 )
시설 주소	서울특별시 중구 세종대로 110 (전화번호: 02-1234-5678 )
변경사항	변경 전	변경 후
1. 시설의 명칭 또는 대표자 2. 시설의 소재지 3. 시설의 유형 또는 종류 4. 연중 운영기간 5. 바닥면적 또는 용수의 종류 6. 저류조 용량 또는 청소 주기 7. 여과기 설치 여부 또는 소독방법 8. 물놀이형 수경시설의 전부 또는 일부 폐쇄 ※ 위 사항에 해당하는 내용을 작성
「물환경보전법」 제61조의2제1항 후단 및 같은 법 시행규칙 제89조의2제4항에 따라 물놀이형 수경시설의 변경을 신고합니다. 2022 년 6 월 1 일 신고인 000 아파트 관리사무소장 홍 길 동 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사, 유역(지방)환경청장 서울특별시장 귀하
첨부서류	1. 물놀이형 수경시설 신고증 2. 시설물 사후관리계획서(물놀이형 수경시설의 전부 또는 일부를 폐쇄하는 경우만 해당합니다) 3. 변경내용을 증명할 수 있는 서류 1부	수수료 없 음
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수 (민원실)	□	검 토	□	결 재	□	통 보
신고인		처리기관: 유역(지방)환경청(국가 또는 시ㆍ도 설치ㆍ운영시설) 시ㆍ도(시ㆍ군ㆍ구 또는 공공기관 등 설치ㆍ운영시설)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]