붙임 1.

명예퇴직 신청자 명단

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(부서명 :           )

소 속 (직 위)	직 급 (현직급임용일)	성 명 (생년월일)	정 년 퇴직일	정 년 잔여기간	근 속 기 간		수당지급 예 정 액 (호 봉)	퇴직당시 월봉급액
					정 규	연금법상
비고 1. 근속기간 중 - “정규” 근속기간은 공무원 재직 기간이며 - “연금법상” 근속기간은 공무원연금관리공단(홈페이지)에서 제공하는 재직자정보조회에서 확인된 연금법상 근속기간임(공무원으로 임명된 날이 속하는 달부터 퇴직한 날의 전날까지의 연월수로 계산, 15일이상은 1개월로 인정, 기여금 납부한 군복무기간 포함) 2. 수당지급예정액 【 호봉제 적용 대상자 】 - 정년잔여기간 1년이상 5년이내 : 월봉급액(기본급)의 68%의 반액 × 정년잔여월수 - 정년잔여기간 5년초과 10년이내 : 월봉급액(기본급)의 68%의 반액× [60＋(정년잔여월수60)/2] - 정년잔여기간 10년 초과자 : 정년잔여기간이 10년인 자와 동일 【 연봉제 적용 대상자 】 - 정년잔여기간 1년이상 5년이내 : 연봉월액(성과급제외)의 78%의 68.54%의 반액 × 정년잔여월수 - 정년잔여기간 5년초과 10년이내 : 연봉월액(성과급제외)의 78%의 68.54%의 반액 × [60＋(정년잔여월수60)/2] - 정년잔여기간 10년 초과자 : 정년잔여기간이 10년인 자와 동일 3. 퇴직당시월봉급액 - 호봉제 적용대상(5급이하) : 공무원보수규정 [별표3]봉급표상 해당호봉의 봉금액 예시) 명예퇴직월이 5급 30호봉인 공무원보수규정 봉급표상 5급 30호봉 해당 봉급액으로 산정 - 연봉제 적용대상(4급이상) : 당해연도 연봉명세서에서 성과연봉을 제외한 기본 연봉액/12월 예시) = 기본연봉(73,000,000원) + 성과연봉(2,000,000원)= 연봉액(75,000,000원)인 경우 월봉급액은 성과연봉(2,000,000원)을 제외한 기본연금(73,000,000원)÷12월 = 6,083,333원으로 산정

위  사실을  확인함.

확인자     직           성명            (인)

(소속부서 주무담당 사무관)

붙임 2.

지방공무원 명예퇴직수당 지급신청서

신청인기재란

소      속

직급

성  명

한 글

생년월일

한 자

주   소

연락처

자  택

근속기간

(연금법상)

년    월

명예퇴직

희망일자

휴대폰

이메일

비위･형벌

사항

□ 있음

□ 없음

□ 비위조사중  □ 수사진행중  □ 형사재판 계류중

□ 징계의결 요구중 □ 징계처분으로 승진임용제한 기간중

□ 형확정 경우(확정일:     .  .   , 형량:       )

소속

기

관

기

재

란

정년퇴직일

정년잔여기간

년     월

명예퇴직금산정

월평균 봉급액

□ 호봉제 □ 연봉제

원

수당청구액

및

산출내역

비위･형벌

사항 확인

□ 있음

□ 없음

□ 비위조사중  □ 수사진행중  □ 형사재판 계류중

□ 징계의결 요구중 □ 징계처분으로 승진임용제한 기간중

□ 형확정 경우(확정일 :     .  .   , 형량 :       )

확인

소속부서

인사담당

(인)

소속부서

연금담당

(인)

소속부서

감사담당

(인)

「 지방공무원 명예퇴직수당 등 지급규정」 제6조에 따라 명예퇴직수당 지급을 위와 같이 신청합니다.

2020년      월      일

신청인   (반드시 자필기재)   (서명 또는 인)

첨부	1. 명예퇴직원 1부,  2. 퇴직자보안서약서, 3. 명예퇴직 확약서 및 요건심사서

4. 재직자정보조회(연금공단 홈페이지에서 출력) 5. 2020년 연봉명세서(5급이상만 해당)

위의 기재사항이 사실임을 확인하여 이송합니다.

2020년      월      일

소속기관의 장 (인)

서울특별시장 귀하

비고 : 1. 신청인 기재란은 신청자 본인이 자필로 기재, 소속기관 기재란은 해당부서 인사ㆍ연금ㆍ감사담당자가 기재함.

2. 「지방공무원법」 제66조의2제3항의 사유(재직 중의 사유로 금고 이상의 형을 받거나 공무원으로 재임용되는 경우 또는 명예퇴직수당을 초과하여 지급받거나 지급대상이 아님에도 명예퇴직수당을 받은 경우 등)가 있는 경우에는 법령에서 정한 절차에 따라 지급받은 명예퇴직수당을 반납하여야 함.

붙임 3.

명 예 퇴 직 원

1. 소   속 :

2. 직   위 :

3. 직   급 :

4. 성   명 :

위 본인은 자유의사에 따라 다음과 같이 (정기ㆍ수시)명예퇴직 하고자

하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

○ 명예퇴직 사유(구체적) :

※ 재취업의 경우 대상기관, 직위, 시기(기간) 등 명시

○ 명예퇴직 신청일 :

○ 명예퇴직 희망일 :

2020년      월       일

신청인 (반드시 자필기재)            (서명)

서울특별시장 귀하

※ ‘명예퇴직원’은 자필로 작성(신청인란 본인 자필 기재 및 서명)

붙임 4.

퇴직자 보안서약서

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본인은 2020년   월   일자로 퇴직함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 서울특별시 근무 중 업무와 관련하여 알게 된 기밀은 국가안전보장에 관한 기밀임을 인정한다.

2. 본인은 퇴직후에 알게 된 제반 기밀사항을 일체 누설하지 않을 것을
서약한다.

3. 본인이 이 기밀을 누설한 때에는 동기여하를 막론하고 엄중한 처벌을 받을 것을 서약한다.

2020년     월      일

서  약  자 : 소속           직          성명        (인)

서약집행자 : 소속           직          성명        (인)

서울특별시장  귀하

붙임 5.

명예퇴직자 확약서 및 요건심사서

대 상 자 인적사항	소 속 :
	직 급 :
	성 명 :
명예퇴직 확 약 서 (신청인작성)	위 본인은 명예퇴직수당지급신청서를 제출함에 있어 지방공무원 명예퇴직수당 등 지급규정 제3조제3항에서 규정하고 있는 다음과 같은 명예퇴직수당지급 제외사유가 없음을 확약하며, 명예퇴직수당지급신청서 제출이후 퇴직일까지 명예퇴직수당지급 제외사유가 발생할 경우에는 지체 없이 소속부서 및 인사과에 신고하겠습니다. 가. 징계의결이 요구되어 있지 아니함. 나. 징계처분으로 인한 승진임용제한 기간 중에 있지 아니함. 다. 형사사건으로 기소 중에 있지 아니함. 라. 감사원 등 감사기관과 검찰․경찰 등 수사기관에서 비위에 관하여 조사 또는 수사 중에 있지 아니함. 마. 경력직공무원 및 정무직공무원(선거에 의하여 임용되는 정무직은 제외)이 되기로 예정되어 있지 아니함. 바. 지방자치단체 기능의 이관에 따라 그 이관되는 기능을 수행하는 기관의 소속직원이 되기로 예정되어 있지 아니함.	신청자 서명 (인)
명예퇴직 제외요건 해당여부 (소속부서장작성)	징계의결이 요구되어 있는 자 또는 징계처분으로 인한 승진임용 제한기간 중에 있는 자	○ ×
	형사사건으로 기소중인 자	○ ×
	감사원 등 감사기관과 검찰․경찰 등 수사기관에서 비위에 관하여 조사 또는 수사중인 자	○ ×
	국가공무원법 제2조 및 지방공무원법 제2조의 경력직공무원 중 정무직공무원(선거에 의하여 임용되는 정무직공무원 제외)이 되기 위하여 퇴직하기로 예정된 자)	○ ×
	지방자치단체 기능의 이관에 따라 그 이관되는 기능을 수행하는 기관의 소속직원이 되기 위하여 퇴직하기로 예정된 자	○ ×
	기타 명예퇴직제도 취지상 부적격자	○ ×
조사작성 및 확인자 2020년 월 일 기관명 직위(소속과장) 직급 성명 (인) 서울특별시장 귀하

붙임 6. <특별승진 심사대상자인 경우 제출>

공  적  조  서

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성명(한자)						생년월일
주 소
소 속						직 급 (직위)
근속기간						담당업무
가족사항
학력				공무원 경력					포상 및 징계기록
년 월	이 력			년월일	이 력				년월일			내 용
공 적 요 지(100자 내외)
조 사 자(소속부서장)
소 속							직 위
직 급							성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2020년 월 일 추천관 : 소속 기관장 □

공  적  사  항