[별지 제3호서식] (개정 2009.04.30, 2009.12.10, 2010.03.11)

도 시 공 원 시 설 이 용 신 청 서
접수번호：
신청인	성명(명 칭)	서울문화사			사업자 등록번호
	주소(소재지)	서울시 서초구 잠원동 26-11번지			전화번호 FAX			*************
공원명 및 이용시설의 종류		시민의 숲공원
이용목적 및 방법		화보촬영	인원	15명		이용요금			39,000원
이 용 일 시		2015년10월13일(15:00 ～ 19:00)
「도시공원 및 녹지 등에 관한 법률」 제40조 및 「서울특별시 도시공원 조례」 제15조에 따라 위와 같이 신청합니다.
2015년 10월8일
신 청 인 이보미 (서명 또는 인)
서울특별시동부공원녹지사업소장 귀하

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))