■ 도로법 시행규칙[별지 제24호서식]
도로점용허가 신청서
※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.										(앞쪽)
접수번호			접수일					처리기간	뒤쪽 참조
신청인	성명(법인의 경우는 그 명칭 및 대표자 성명) 서울특별시 박원순						주민등록번호 (104-83-00469)
	주소(법인의 경우는 주된 사무소의 소재지) 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 문화정책과(1동 4층)						전자우편 min7979@seoul.go.kr
	전화번호 02-2133-2541(담당 이상민)						휴대전화번호 *************
신청내용	도로의 종류 자동차 전용도로					노선번호 (노선명)
	①점용의 목적 2018 문화가 흐르는 서울광장 5월 공연
	②점용의 장소 및 면적 서울광장 동측 무교로 방면
	점용기간 2018. 5.14 ~ 5.31					굴착기간
	점용물의 구조 용달차 (2.5톤) 3대, 용달차 (1.5톤) 1대, 용달차 (1톤) 3대, 승합차(스타렉스) 2대
	③공사의 방법
	공사의 시기(점용시기) 2018. 5.14 ~ 5.31
	④도로의 복구방법 일자별 차량 도로점용 후 이동
「도로법」 제61조 및 같은 법 시행령 제54조제1항에 따라 위와 같이 도로점용허가를 신청합니다.
2018년 5월 14일
신청인					서울특별시장(서명 또는 인)
중구청		귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]