■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제22호서식] <개정 2012.5.31>
도로공사신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일자			처리기간	즉시
신고인 (공사시행자)	성명 김 경 숙 (대리 신고인 : 김 영 선)	생년월일 54. 09. 01 66. 01. 03
주소 서울 종로구 중학천길 종로소방서 5층 교통정보과 무인단속시스템 유지관리팀
신고 구분	[ √ ] 사전 [ ] 사후
공사 시행	일시 : 2015. 09. 15(화) (10시 ~ 18시)
장소 : 버스전용차로 단속구간 서초IC ~양재IC 상,하행 구간 (경부고속도로 버스전용차로위반 단속카메라 무인단속시스템(CCTV) - 7개소)
공사 기간	2015. 09.15. ( 1일간)
공사시행 방법	경부고속도로 버스전용차로 위반 무인단속시스템(CCTV) 청소 및 일제 점검 작업 (7개소) - 첨부물참조
그 밖의 사항
「도로교통법」 제69조제1항에 따라 위와 같이 신고합니다.
2015 년 9 월 일
신고인	김 영 선 (서명 또는 인)
서초경찰서장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]