2014 약제과 QI 활동 관련 논문 검토

(QI 주제명 : 복약순응도 향상을 위한 환자 응대 시스템 개선)

1		『대학병원 정신과 외래 환자의 약물순응도』 (권준수 외 3명, 신경정신의학 제36권 제3호 1997)

1) 논문 내용

● 연구대상 : 서울대학교병원 신경정신과 외래 방문자 중 치매환자를 제외한 정신과 환자 192명(1994.11.1.~1994.12.5.)

● 연구목적 : 약물순응도에 영향을 미치는 요소 파악 및 순응도 예측 모델 개발

● 연구방법 : 설문조사

● 연구결과

- 한달에 약물 복용을 잊는 횟수가 3회 미만인 경우가 80%로 나타남

- 유병기간, 입원회수, 약물의 효과를 아는 것은 약물순응도와 관계 있으나 직선함수관계는 아님

- 교육정도는 단일한 예측 효과는 있으나 순응도를 예측하는 효과는 불안정

- 약물 부작용에 대한 설명을 듣고 아는 것, 약이 도움이 된다고 믿는 것이 순응도를 높이는 데 가장 중요

● 연구의 제한점

- 연구대상자 규모가 적고 순응도 평가를 설문지에 의해 조사하여 객관적 신뢰도가 떨어짐

2) 약제과 QI 활동 관련 검토내용

● 순응도를 높이는 요인으로 파악된 환자의 약물 부작용에 대한 인지도 및 약의 효용성에 대한 믿음을 높이기 위한 방안 모색 필요

2		신경과 질환의 복약상담 국내 가이드라인 제시 : 간질, 파킨슨씨병, 편두통을 중심으로 (정현숙, 이화여자대학교 임상보건과학대학원 임상약학 전공 2006학년도 석사논문, 2007)

1) 논문 개요

● 논문목적 : 간질, 파킨슨씨병, 편두통에 대한 표준화된 복약상담 가이드라인 제시

● 연구방법 : 국내 복약상담 실태 파악(논문, 책자, 신문, 전화상담 활용), 질환 관련 문헌 조사 및 각 병원 내 복약지침서 분석

● 연구결과 : 복약상담의 공통적인 내용을 비롯하여 질환별 복약지도의 중요한 점 제시

- 간질 : 질환에 대한 이해 강화, 항전간제의 약물 상호작용 파악 및 안내, 여성 간질환자에 있어 임신 고려(31~32쪽)

- 파킨슨씨병 : 환자의 질환 상태나 생활 패턴에 따른 다양한 약물 복용시간 고려, 약물 이상반응을 악화시키는 요인을 제거하거나 예방 강구

- 편두통 : OTC 약물 선택에서부터 개입 가능, 약물선택, 약물 복용방법, 편두통 유발 또는 악화 요인 제거 고려

2) 논문 세부 내용

● 복약상담에 대한 약사의 목표 : 환자와 신뢰관계를 형성하여 환자의 복약순응도를 증진시키고, 투약의 효과를 최대화시키는 것(약물 이상반응 관찰 및 예방을 통해 환자를 보호)

● 모든 환자에게 복약지도를 할 수 없는 경우 반드시 복약지도가 필요한 환자군(4쪽 표2 참조)

: 처방약이나 용량 변화가 있는 경우, 최초 복용, 특별한 보관방법이나 복잡한 복용지시, 상당한 이상반응이 있는 경우

● 구두 복약지도보다는 복약지시서나 동영상자료를 통한 교육을 겸했을 때 복약순응도가 유의하게 높음

● 상담장소 중요 : 편안하고 안전한 느낌이 들고 사생활을 보장할 수 있는 독립적인 상담실

● 복약상담의 내용

- 약품명과 약물에 대한 설명, 투여경로, 제형, 용법, 투여기간, 적절한 보관법

- 약물과 관련된 문제(약물이상반응)를 예방하는 방법과 해결하는 방법 제시

※ 이상반응 설명 시 환자가 이상반응에 대한 우려 때문에 약물복용에 대해 두려워할 수 있으므로 이상반응에 대한 대처방법을 충분히 안내하고 약물 복용하지 않을 시 발생할 수 있는 위험과 약물 복용으로 질환 조절이 가능하다는 사실을 함께 설명.

● 의사, 약사, 간호사 등의 Team 접근이 효과적

3) 약제과 QI 활동 관련 검토내용

● 주요 약효군별 개별 약물 체크리스트 작성 고려

● 자주 질문하는 병용 약물(감기약, 위장약 등)에 대한 약물 상호작용 정리 및 숙지 필요