[ 별지 제17호 서식 ]

대부(사용허가) 신청서

○ 재산의 표시

․  소    재    지： 서울시 서대문구 아현동 711

․  지   목(구 조)： 수도용지(건물)

․  면적(건물면적)： 26.4㎡(2층)

○ 대부(사용)기간： 2015. 5 ~ 2020. 5

○ 대부(사용)목적： 사회적경제장터 물품 및 공유자산 집적 장소

○ 대부(사용)료  ： 무상

○ 대부(사용)조건： 귀 사업소가 정하는 조건을 수락함.

위와 같이 대부(사용허가)를 신청합니다.

2015년    5월     일

신청인 : 서울시 경제진흥본부 사회적경제과

과장  정  진  우  (인)

서울시서부수도사업소장  귀하