붙임1		신규신청 양식

평  가  명

1		일반 현황

□ 추진 배경

○

○

□ 추진 근거

○

○

○

□ 추진 현황

○

○

○

□ 기관평가 반영 필요성 및 기대 효과

○

○

작 성 자	: ☎ -	팀장 : ☎	담당 : ☎

2		’21년 평가 계획(안)

□ 평가개요

○ 평가대상

○ 평가내용 :

○ 평가방법 : 피평가부서 제출 실적 평가 / 시스템 통계 실적 활용

□ 세부 평가방법

평가지표명	배점 (100점)	점수 산출 방법	비고
①		▪ ▪ ▪
②		▪ ▪ ▪
③		▪ ▪ ▪

□  평가 비대상 기관 처리 방법(반드시 기재)

○ 비대상 기관 현황

① 평가지표명 :

② 평가지표명 :

③ 평가지표명 :

○ 점수산출 방법

붙임2		재신청 양식

평  가  명

1		추진 배경 및 근거

□ 추진 배경

○

○

□ 추진 근거

○

○

2		성과 개선 실적

□ 평가개요

○ 평가대상

○ 평가내용 :

○ 평가방법

- 중앙부처 ○○○평가 결과 황용

- 시 ○○○시스템 실적 자료 집계

- 부서 제출자료 분석 등

○ 기관평가 반영 시기 :

작 성 자	: ☎ -	팀장 : ☎	담당 : ☎

□ 연도별 평가결과

연번	평가지표 및 평가방법	연도별 실적
		‘17년 상반기	‘17년 하반기	‘18년 상반기	‘18년 하반기	‘19년 상반기	‘19년 하반기
	▪지표명 - -
	▪지표명 - -
	▪지표명 - -

□ 기관평가 반영에 따른 실적 개선 여부

○ ○○년 기관평가 미반영 시 실적 대비  ○○% 실적 개선 등 기관평가 반영에 따른 효과 기재

○ 보완 필요 사항 등 기재

4		’21년 평가계획(안)

□ 주요 개선사항

○

○

○

□ 세부 평가방법

평가지표명	배점 (100점)	점수 산출 방법	비고
①		▪ ▪ ▪
②		▪ ▪ ▪
③		▪ ▪ ▪

□ 평가 비대상 기관 처리 방법(반드시 기재)

○ 비대상 기관 현황

① 평가지표명 :

② 평가지표명 :

③ 평가지표명 :

○ 점수산출 방법