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검토항목	검 토 여 부 (■ 표시)
시민참여 고려사항	●	시민	:	유 □	(		)		무 ■
	●	이해당사자	:	유 □	(		)		무 ■
	●	전문가	:	유 □	(		)		무 ■
	●	옴 브 즈 만	:	유 □	(		)		무 ■
법령및기타 고려사항	●	법령규정	:	교통 □ 환경 □ 재해 ■
				기타 □	(	예시 : 일상감사 대상여부 등	)		무 □
	●	기타사항	:	고용효과 □ 노동인지 □ 균형인지 □
				홍보 □ 취약계층 □ 성인지 □ 빗물순환 □
				장애인 □ 디자인 □ 갈등발생 가능성 □
				유지관리 비용 □ 바른 우리말 □				무 ■
타자원의 활용	●	중앙부처	:	유 □	(		)		무 ■
	●	민간단체	:	유 ■	(	긴급구조유관기관등	)		무 □
	●	기업	:	유 □	(		)		무 ■
관 계 기 관 및 단체 협의	●	관계기관	:	유 ■	(	응급의료기관등	)		무 □
	●	민간단체	:	유 □	(		)		무 ■
	●	시산하기관	:	유 ■	(	종로구보건소	)		무 □

다수사상자 발생 대비 구급상황 대응 계획

자연 및 사회재난으로 인한 다수사상자 발생에 대비, 구급대응 계획을 수립하여 효과적인 응급의료 대응체계 강화를 통해 시민의 소중한 생명을 보호하고자 함.

Ⅰ		관련근거

❍ 재난 및 안전관리기본법 제6장(재난의 대응)

❍ 119구조·구급에 관한 법률 제13조(구조·구급활동), 제14조(유관기관의 협력)

❍ 응급의료에 관한 법률 제18조(환자가 여러 명 발생한 경우의 조치)

❍ 긴급구조 대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙 제5장(현장응급의료소의 설치·운영)

❍ 소방방재청 119구급과 –176(2014. 1. 10.)호 「2014년 다수사상자 발생 구급대응 훈련 기본계획 알림」

❍ 재난대응과-938(2015. 1. 12.)호 「현장응급의료소 운영 활성화를 위한 사전대비 업무 알림」

Ⅱ		추 진 배 경

❍ 다수사상자 발생시 신속한 구급 대응 체계 확립 필요

❍ 신속·정확한 인명피해 현황 파악 및 사고 현장 상황 공유 체계 정비

※ 소방본부↔소방서↔구급상황관리센터, 소방서↔보건소, 소방기관↔언론

❍ 선착구급대에 의한 임시 응급의료소 운영

- 체계적 중증도 분류, 현장 처치 및 응급의료기관 분산 이송

❍ 보건소, 응급의료기관 등 다수사상 관련 유관기관의 역할 조정

Ⅲ		구급 대응 세부 계획

가. 세부 계획 개요

임시응급의료소 (선착구급대)		긴급구조통제단 (구급상황관리팀)		현장응급의료소 (성북구 보건소)
선착구급대 도착 후, 현장 응급의료소 가동 전 (보건소장 도착 전) 운영		구급상황관리팀 도착 후, 현장 응급의료소 가동 전 (보건소장 도착 전) 운영		보건소장 도착 후 운영

※ 선착 구급대 도착전 : 진압대·구조대 인명구조 최우선 및 증증환자 우선 이동

❍ 선착구급대에 의한 임시 응급의료소 가동

❍ 구급상황관리관에 의한 상황관리(주간 : 구급팀장 / 야간 : 현장지휘팀장)

- 유관기관 상황전파 및 자원동원(D-MAT, 의료기관 및 사설구급차 등)

재난의료지원단(D-MAT ; Disaster Medical Assistant Team) : 보건복지부의 권역응급의료센터 중심                   지원단으로 서울은 서울대학교병원에서 재난의료지원단(D-MAT)을 운영하고 있음.

- 필요시 중앙 및 타권역 지원 요청(구조대, 구급대, 헬기 등)

- 환자상태에 따른 병원선정 및 분산이송 조정, 통제

- 본부-상황관리센터-구급대원 간 의사소통 채널 활성화(카카오그룹, 시티즌 메일)

- 유관기관, 구급차 등 구급자원 동원현황 관리(구급상황관리 및 응급의료 담당자)

- 사상자 현황 관리(구급상황관리 및 사상자관리 담당자)

- 이송병원에 연락관 파견,  이송현황 및 환자상태 파악 보고

나. 다수사상 유관기관 지원 요청

소방서		보건소		현장응급의료소 재난의료지원단(D-MAT) 가동
·보건소(의약과) 연락 ·성북구청(안전치수과) 연락		· 현장응급의료소 구성원에 연락 · 재난의료지원단(D-MAT)에 연락
연락담당 : 당직관		연락담당 : 성북구 보건소(의약과)

❍ 당직관(원) 보건소등 유관기관 연락

- 서울종합방재센터의 “구급상황관리센터”에 연락 병원수용능력 파악      ⇒ “선착 구급대 선임자”에 알림

- 필요시 다수사상자 유관기관 보건소(의약과), 성북구청(안전치수과)에 연락

⇒ “현장응급의료소” 운영 요청

※ 다수사상자 유관기관 및 보건소 현장응급의료소 구성도 활용 연락(【붙임5, 6】 참조)

※ 성북구 보건소 주무부서 및 담당자

· 주무부서 : ****************************

· 담 당 자 : *********************************************

❍ 성북구 보건소(의약과)에서는 현장응급의료소 구성원에 연락 및

필요시 재난의료지원단(D-MAT)에 연락 ⇒ 현장응급의료소 운영

※ 성북구 보건소 현장응급의료소 구성 현황 등

· 현장응급의료소 구성 : 보건소장 등 15명

· 응급의료기관 : 1개소(고대안암병원)

· 구급차운용 : 5대(고대안암2, 성북중앙1, 우신향1, 서울척병원)

다. 임시응급의료소 운영

❍ 운영시기 : 선착구급대 도착 전·후

❍ 운영지시 : 현장대응단 현장지휘팀장 또는 현장응급의료조정관

- 임시 응급의료소 및 임시 자원대기소 운영 지시

❍ 운영장소 : 2차 재해위험이 없는 안전한 장소

❍ 설    치 : 선착 구급대 (분류반 – 처치반 – 이송반 3단 대형으로 설치)

❍ 구조대 및 선착 진압대

- 임시응급의료소의 분류반으로 환자 이동(※ 발견 위치 설명)

❍ 운영 방법

1) 구급대원 1(선착 구급대 선임자)

- 구급상황관리관 도착 전 구급현장 지휘관 역할 및 환자 중증도 분류

- 중증도 분류는 “START”분류법 활용

START(Simple Triage and Rapid Tretment) 분류법 : 긴급-응급-비응급-지연으로 다수사상자 신속 분류

- 중증도 분류표에 성별, 나이(추정), 발견장소 기재 및 중증도 표시 후  환자에 부착

2) 구급대원 2

- 중증도 분류표 관리 및 환자 처치 수행

- 중증도 분류표에 환자의 생체징후, 이송구급대 및 이송병원 기재

- 중증도 분류표 3매 중 1매를 반드시 관리

⇒ 긴급구조통제단 미 가동시 현장지휘대에 인계, 현장지휘대 사상자 관리

⇒ 긴급구조통제단 가동시 구급상황관리팀 도착 후 인계, 구급상황관리팀 사상자 관리

※ 이송 시 중증도 분류표 관리하지 못하면 다수사상자 파악 곤란 및            이송병원등 추적 어려우므로 반드시 관리 및 인계

- 병원이송현황판 작성 : 구급대원2가 인계한 분류표 활용 작성

3) 구급대원 3 : 임시 응급의료소 통제선 설치 및 대피 환자 통제

4) 후착 구급대 : 구급대원1의 지시에 의해 환자 처치 및 환자 이송

- 다수 사상자 이송현황 전용 메일(seoul0119@citizen.seoul.kr)로        전송(이송시작 30분 이내)

※ 1명의 대원으로 처치반 운영 곤란 시 후착 구급대 중 처치반 지정 운영

※ 선착 구급대 선임자는 각 구급대원의 역할을 상황에 맞게 운영가능

5) 구급대 이송 순서(구급대원2 통제) : 긴급 ⇒ 응급 ⇒ 비응급 ⇒ 사망 순

라. 긴급구조통제단 구급상황관리팀 운영

❍ 초기 임시 응급의료소에서 운영 및 현장 응급의료소, 임시영안실 등 설치

❍ 현장 응급의료소 설치 완료 후 임시응급의료소의 환자를 이동

❍ 유관기관, 구급차 등 구급자원 동원현황 관리(구급상황관리 및 응급의료 담당자)

❍ 사상자 현황 관리(구급상황관리 및 사상자관리 담당자)

❍ 병원이송현황판 작성 : 구급대원2가 인계한 분류표 활용 작성

❍ 사상자 현황 보고 : 긴급구조통제단 대응계획부에 보고

마. 현장응급의료소 운영

❍ 긴급구조통제단의 현장응급의료소 또는 재난의료지원팀(D-MAT) 설치 운영

❍ 현장 응급의료소장(보건소장) 응소 확인(응급의료소 운영 권한 부여)

❍ 선임 구급대원 또는 구급상황관리팀 임시 응급의료소 운영내용 보고

- 중증도 분류 사항, 사상자 현황 및 이송 병원 등 보고

- 유관기관 도착 유무 및 구급자원 동원 현황 보고

❍ 현장 응급의료소장(보건소장) 지휘 하에 따라 3개반 운영

- 환자분류반, 응급처치반, 이송반 운영(3단 대형)

❍ 구조대 및 진압대가 추가 구조자 및 사상자를 환자분류반으로 이동하도록 유도

❍ 병원이송현황판 작성 : 이송반이 인계한 분류표 활용 작성(보건소장 지정)

❍ 최종보고 : 현장 응급의료소장은 상황종료 후 각 반별 운영사항을 통제단장에 보고

바. 재난 현장의 사상자 병원이송 현황 파악 보고

❍ 119구급대 및 유관기관 이송 현황 : 이송구급대가 구급상황관리에 보고

- 다수 사상자 이송현황 전용 메일(seoul0119@citizen.seoul.kr)로         전송(이송시작 30분 이내)

- 서울소방본부 운영 “구급상황관리” 카카오 그룹 이용 보고로 상황 공유

❍ 병원 연락관 파견 파악 보고 : 병원 파견 연락관이 구급상황관리에 보고

- 자력 대피환자의 병원 내원, 타 차량 이용 병원 내원 환자 및 구급대          이송환자의 경과 등을 확인하기 위해 병원에 연락관 파견

- 10개 병원 이하 : 현장지휘팀장(대응계획부장)은 비번응소구급대 중                     5개대 10명 파견

- 10개 병원 이상 : 현장지휘팀장(대응계획부장)은 비번응소경방대원 및

구급대원을 지정 해당 의료기관에 파견

(※ 기본 : 2인1조 파견)

Ⅳ		구급 대응 흐름도

	119상황실	⇒	선착대	⇒	긴급구조통제단
	상황접수 및 출동지령	임시 응급의료소 및 임시 자원대기소 설치․운영	현장지휘소, 응급의료소, 자원대기소 등 설치․운영
				현장 응급의료소 운영(보건소장)
	임시영안소			중증도분류반
자원대기소				긴급, 응급, 비응급, 지연환자로 중증도분류
			응급처치반
			긴급, 응급, 비응급처치팀
	긴급환자처치팀		응급환자처치팀		비응급환자처치팀
	전문처치		기본처치 전문처치		기본처치
					단순응급처치 귀가․병의원 (대중교통이용)
	119구급상황관리센터			이송반
이송병원 및 의료상담	구급차, 항공 이송
	항공이송 * 119 및 경찰 등 유관기관		구급차 이송 - 특수구급차 - 일반구급차 - 기타 * 119와 의료기관 차량
	응급의료기관		기타 의료기관

Ⅴ		행정사항

❍ 현장대응단 및 당직관(원)은 다수사상자 발생시 【붙임5】를 활용 현장응급의료소의 즉각적 가동 요청하여 주시고,

❍ 각 구급대원은 다수사상자에 대한 중증도 분류 및 응급처치와 관련된 제반 지식 및 처치 능력 향상에 최선을 다하여 주시기 바랍니다.

붙  임 1. START(Simple Triage and Rapid Treatment) 분류법 1부.

2. 다수사상자 이송 순서 및 이송 병원 1부.

3. 중증도 분류표 작성 방법 및 활용 1부.

4. 【서식】 사상자 이송현황 1부.

5. 다수사상자 대응관련 유관기관 및 담당자 현황(별도첨부).

6. 현장응급의료소 구성 1부(별도첨부).

7. 현장응급의료소 편성 및 의료기관 인력장비 현황 1부(별도첨부).

8. 구급차량 운용 현황 1부(별도첨부).  끝.

【붙임1】 START(Simple Triage and Rapid Treatment) 분류법

○ 분류시간 : 환자 1명당 30초 이내 분류

○ 분류방법

· 걸을 수 있는 사람은 걸어 나가세요. - 나온 사람 모두 “비응급”

· 의식확인 - 의식 없음/호흡확인 - 10회 미만 이거나 30회이상

모세혈관재충혈 - 2초이상 – “긴급”

· 위 2에 해당 안되는 사람 “응급”

· 사망자 – “지연”

【붙임2】 다수사상자 이송 순서 및 이송 병원

○ 이송순서 : 긴급 ⇒ 응급 ⇒ 비응급 ⇒ 지연 순

○ 이송병원

- 긴급환자 : 가장 근거리 종합병원

- 응급환자 : 중등도 근거리 종합병원, 병원

- 비응급환자 : 원거리 의원, 병원, 종합병원

- 지연환자: 임시 영안소 등 지정 기관에 이송

【붙임3】 중증도 분류표 작성 방법 및 활용

【붙임4】 사상자 이송현황 – 전용메일(seoul119@citizen.seoul.kr) 송부 서식

【재난 및 안전관리 기본법 시행규칙 별지 제 26호 서식】

사상자 이송현황

구급대명 :

구급대 휴대폰번호 :

연번	성 명	성 별	연 령	주 소	이송병원	사상자 분류 (or 부상상태)	사상자특징 (비 고)
1		남 여	세
2		남 여	세
3		남 여	세
4		남 여	세
5		남 여	세
6		남 여	세
7		남 여	세
□ 작성자 : 소속 직급 성명 서명(인)

※ 특히, 이송인원수(남, 여 구분), 부상정도, 외국인 등 중요내용은 신속 파악 보고

※ 구급대 외 다른 이송수단 이용 내원 환자 파악 시에도 사용 (단, 혼동되지 않도록 표기)