재난현장 상황관리 및 응급환자 소생률 향상을 위한 다수사상자 발생시 구급대응 강화 방안

2014. 5.

서울소방재난본부

(재난대응과)

다수사상자 발생시 구급대응 강화 방안

다수사상자 발생 재난현장에서 반복되고 있는 문제점들을 분석하고 개선함으로서 구급대응 능력을 강화하고자 함.

Ⅰ	추진 배경

□ 2014. 4. 16. 진도 앞바다 세월호 사고 후 안전관련 본연의 업무 강화

□ 2014. 5. 2. 상왕십리 열차 추돌사고 현장대응시 나타난 문제점 개선

□  본부장 지시(요청) 및 훈시사항 (5.2.확대간부회의 / 5.9.확대간부회의)

Ⅱ	최근 사고사례

□ 종로구 국립현대미술관 공사장 화재사고

○ 개요 : 2012.8.13.(월) 11:23경  미술관 신축공사장에서 화재발생

○ 구급이송 : 28명 (사망 4, 부상 4, 단순연기흡입 20명)

□ 구로동 G-Valley Biz Plaza 공사장 화재

○ 개요 : 2013.11.26.(화) 13:35경. 복합건물 신축공사장에서 화재발생

○ 구급이송 : 11명(사망 2, 부상 2, 단순연기흡입 7명)

□ 상왕십리역 지하철(2호선) 추돌사고

○ 개요 : 2014.5.2.(금) 15:35. 자동 정지장치 이상으로 열차 추돌

○ 구급이송 : 142명(요주의관찰 3, 경상 139명) ※ 총 부상자수: 240명

※ 해상 대형재난

□ 전남 진도 앞바다 여객선(세월호) 침몰사고(5.26.현재상황)

○ 일 시 : 2014. 4. 16(수), 08:30

○ 장 소 : 전남 진도 관매도 해상 20km 지점

○ 인명피해 : 승선 476명 중 구조 172명, 실종 16명, 사망 288명

Ⅲ	지 적 사 항

□ 중증도 분류에 따른 응급처치 및 유관기관 동원 미흡

○ 중증도 분류 및 응급처치 미흡 시 치료지연으로 생존가능 환자 사망 우려

□ 의료기관 분산이송 미흡 (사고장소 인근병원으로 사상자 이송집중 사례 빈번)

○ 골든타임 내 적정치료 지연, 민원발생, 부정적 언론보도 등

※ 구로동 공사장 화재사고 시 분산이송 미흡 관련 민원 발생

상왕십리 열차추돌사고 시 건대병원 57명 내원 (구급차 이송 40명)

□ 의료기관 이송 사상자 인적사항 파악 지연 (신속한 파악 중요)

○ 긴급구조통제단 초기 언론브리핑 지연으로 추측기사 남발

○ 요구조(이송환자)보호자 등에게 신속한 정보제공 불가

○ 사상자수 부정확시 조직 신뢰도 추락 등

□ 다수사상자 발생현장에 구급차량 집중동원시 일반구급출동 공백발생

○ 다수사상자 발생 관할구역내 심정지 등 중증응급환자 발생시 원거리 구급차 출동(출동지연)으로 소생률 저하

※ 현장응급의료소 운영 훈련 사진

중증도 분류 및 응급처치	응급처치 후 병원 이송	현장응급의료소 운영

Ⅳ	분야별 개선대책

□ 중증도 분류 및 응급처치 철저 ⇒ 효율적 자원분배 및 생존율 향상

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 종합방재센터 및 현장지휘대장 : 다수사상자 발생시 재난의료지원팀(DMAT) 등 유관기관 출동요청 ※ 방법: 보건의료정책과(과장,팀장 등) 문자 또는 전화 요청 ◎ 구급대원 : 중증도 분류 및 응급처치 실시로 구명활동에 최선	▷ 초기에 재난상황, 사상자수 등 현장상황 판단하여 신속한 의료자원 요청, 역할분담 ☞ 각 소방서별 유관기관 합동 다수사상자 구급대응 훈련을 통해 현장대응능력 강화

□ 의료기관 분산이송 철저 ⇒ 중증환자 골든타임 내 적정치료

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 구급대는 의료기관 이송시 종합상황실(구급상황관리센터)에 무전보고 철저 및 의료기관 선정 및 분산이송 지시 이행 철저	▷ 종합상황실(구급상황관리센터) : 이송병원 선정 및 분산 이송 지시 철저 ▷ 사상자 규모가 클 경우 경상자는 구급차 이외의 이송수단 고려하고, 환자가 몰리는 근거리 병원 이송은 자제할 것

□ 신속·정확한 사상자 인적사항 파악 ⇒ 긴급구조통제단 효율적 대응

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 구급대원은 이송환자의 인적사항 신속 파악 보고 (붙임양식 활용) ☞ 제목 : ○○구급대 이송환자 ◎ 종합상황실에서 사상자 인적사항 취합 후 긴급구조통제단 등과 실시간 정보공유	▷ 사상자 파악 제출 전용메일 활용 전용메일 : seoul0119@citizen.seoul.kr → 구급대 휴대전화로 이메일 전송 → 긴급구조통제단과도 메일 공유 ▷ 구급대 사상자 이송현황보고(전용메일 활용) 훈련 지속 실시
◎ 대규모 재난으로 보건의료정책과에서 의료기관에 인력파견 시 - 의료기관 내원환자의 인적사항 및 부상 상태 파악 ⇒ 보건의료정책과와 공조 강화	▷ 다수사상자 발생시 긴급구조통제단장은 의료기관에 신속히 인력을 파견하여 구급대 출동 복귀 조치 ※ 사상자가 소수일 때는 이송한 구급대가 초기 인적사항은 물론 정확한 부상정도 파악 보고 등 역할 강화

□ 다수 구급차량 동원시 상황실 관제 활성화 ⇒ 관할구역내 구급출동 공백 최소화

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 종합상황실 : 다수의 구급차량 동원시 상황실 관제 활성화로 심정지 등 중증 응급환자 출동공백 최소화	◎ 종합상황실 ▷ 관할구역 구급차량 집중 동원시 현장상황에 따라 권역별 분산 동원 및 전진배치 ▷ 현장 상황 신속히 파악하여 불요불급한구급대 이외 신속 귀소 조치 ▷ 비응급환자의 경우 보건소 등 응급의료기관 구급차 적극 활용 안내

Ⅴ	행 정 사 항

□ 구급대 이송환자 인적사항 보고요령 및 종합상황실 집계 훈련 실시

○ 구급대 공용 휴대폰에 이메일 주소 입력 및 지정된 양식으로 보고요령

교육 : 2014. 5. 28. 구급팀장 및 담당자 소집교육 실시(구급관리팀)

○ 구급대에서 전용이메일로 전송하는 내용 확인하고 취합 및 미흡한 부분 개선

- 140개 구급대 : 매월 1회(1~5일) 이송환자 인적사항 보고 훈련

(가상 환자 5명 인적사항 작성하여 공용 이메일로 발송)

- 종합방재센터 : 이메일 매월 확인 후 미흡한 부분 지속 개선

□ 다수사상자 구급대응 훈련 지속 실시 (각 소방서)

○ 훈련 시기 : 연 1회 소방서별 자체계획수립 시행

○ 훈련 방법 : 기 시달된 다수사상자 발생 구급대응훈련과 병행실시

□ 다수사상자 발생시 적정 구급대 동원으로 일반출동 공백 최소화

○ 소방관서 현장지휘관은 초기 상황파악 즉시 적정 구급차 동원(지나친 동원 자제)

○ 종합상황실장은 관할구역 구급차량 집중 동원시 현장상황에 따라 권역별 분산 동원 및 전진배치하고, 불필요한 구급대 신속 귀소 조치 확행