니코틴의존도 평가지
항 목	응 답 범 주
하루에 보통 몇 개비나 피우십니까?	□(0) 10개비 이하 □(1) 11~20개비 □(2) 21~30개비 □(3) 31개비 이상
2. 아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까?	□(3) 5분 이내 □(2) 6~30분 사이 □(1) 31분~1시간사이 □(0) 1시간 이후
3. 금연구역(도서관, 극장, 병원 등)에서 담배를 참기가 어렵습니까?	□(1) 예 □(0) 아니오
4. 하루 중 담배 맛이 가장 좋은 때는 언제 입니까?	□(1) 아침 첫 담배 □(0) 그 외의 담배
5. 오후와 저녁보다 오전 중에 담배를 더 자주 피우십니까?	□(1) 예 □(0) 아니오
6. 몸이 아파 하루 종일 누워있을 때에도 담배를 피우십니까?	□(1) 예 □(0) 아니오
점 수 계
- 평가방법: 10점 만점으로 6개 항목에 대해 표기한 점수를 합산한다.
- 판정방법: 0~3점 낮음, 4~6점 중등도로 높음, 7~10점 매우 높음