<양식 - 개인>

농사일손돕기 활동결과

참여자	이름		성별		생년월일	. . .	지역	주소 기재 (예 서울, 경기)	1365 아이디
	이름		성별		생년월일	. . .	지역		1365 아이디
	이름		성별		생년월일	. . .	지역		1365 아이디
	이름		성별		생년월일	. . .	지역		1365 아이디
참여 농가	◦ 농 가 명 : ◦ 농가주소 :
참여 일시	◦ 봉사활동일 : 년 월 일 ◦ 봉사활동시간 : 시 분 ~ 시 분 ( 시간)
작업 내용
개인 정보 제공 동의	별지 개인정보제공동의서 반드시 사인 후 제출 바랍니다. * 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있음을 알려드리며, 거부하실 경우 활동결과지 접수가 불가능함을 알려드립니다.

본인은 위와 같이 농사일손돕기에 참여하였습니다.

농가확인 :            (서명)

- 주의사항 : 자원봉사활동일로부터 3개월 이내에 농사일손돕기 활동결과지와 개인정보제공동의서, 사진을 제출해야 활동실적이 인정됨 (3개월 이후에는 활동실적 불인정)

- 제출방법 : 담당자 이메일 (choeh0521@seoul.go.kr 또는 hyun9368@citizen.seoul.kr)

- 문 의 처 : T.02-459-6754, 02-6959-9368

개인정보 제공 동의서

본인은 ‘정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률’ 제22조(개인정보의 수집․이용 등의 등) 및 제24조의2(개인정보 제공 동의 등), ‘개인정보 보호법’ 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 서울특별시농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

- 농사일손돕기 참여자 파악, 자원봉사활동 실시 후 결과 확인 및 업무적 활용을 위하여 봉사활동 참여자의 개인정보를 수집합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 필수사항 : 성명, 성별, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일, 1365아이디

3. 개인정보의 보유 : 5년

4. 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시

농사일손돕기 활동 실적 처리 등이 불가능함을 알려드립니다.

<필수정보> 성명, 성별, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일, 1365아이디

수집한 개인정보는 농사일손돕기 활동결과 확인을 위하여 5년간 보관합니다.

개인정보 수집 및 활용에 동의하십니까?    □동의  □동의하지 않음

2018.     .     .

작 성 자       성    명              (서명 또는 인)

활 동 사 진

<양식 - 단체>

농사일손돕기 봉사활동 확인서(단체)

1. 단 체 명 :

2. 봉사월일 :

3. 봉사시간 :

4. 장    소 :

5. 작업내용 :

6. 참여인원 :

7. 참여자명단

구분	이름	성별	1365아이디	생년월일	주소(서울,경기)
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계	명

농가확인                (인)

- 주의사항 : 자원봉사활동일로부터 3개월 이내에 농사일손돕기 활동결과지와 개인정보제공동의서, 사진을 제출해야 활동실적이 인정됨 (3개월 이후에는 활동실적 불인정)

- 제출방법 : 담당자 이메일 (choeh0521@seoul.go.kr 또는 hyun9368@citizen.seoul.kr)

- 문 의 처 : T.02-459-6754, 02-6959-9368

개인정보 제공 동의서

본 단체는 ‘정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률’ 제22조(개인정보의 수집․이용 등의 등) 및 제24조의2(개인정보 제공 동의 등), ‘개인정보 보호법’ 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공)에 따라 본인의 개인정보를 서울특별시농업기술센터에서 수집․활용하는데 동의합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

- 농사일손돕기 참여자 파악, 자원봉사활동 실시 후 결과 확인 등 업무적 활용을 위하여 봉사활동 참여자의 개인정보를 수집합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 필수사항 : 성명, 성별, 연락처, 생년월일, 주소, 이메일, 1365아이디

3. 개인정보의 보유 : 5년

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농사일손돕기 활동 실적 처리 등이 불가능함을 알려드립니다.

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2018.     .     .

작 성 자 (대 표 자)      성    명              (서명 또는 인)

활 동 사 진