■ 소득세법 시행규칙 [별지 제23호서식(4)]

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귀속 연도	2011년

거주자의 기타소득 지급명세서(발행자 보고용)

(거주자의 기타소득 원천징수영수증 발행자 보관용 소득자별 연간집계표)

관리 번호

❶ 원천징수의무자 인적사항 및 지급내용 합계사항

①

법 인 명

(상호,성명)

②

사업자(주민)

등 록 번 호

③

소 재 지

(주   소)

④

연간

소득

인원

⑤

연  간

총지급

건  수

⑥연간

총지급액 계

⑦연간

소득금액 계

⑧세액 집계현황

⑨소득세

⑩지방소득세

⑪농어촌특별세

⑫계

서울도서관

104-83-00926

서울시 중구 세종대로 110

❷ 소득자 인적사항 및 연간 소득내용

일련

번호

⑬

소득

구분코드

⑭

소득자

성명

주민(사업자)

등록번호

⑯

내ㆍ외국인

지급

연도

지급

건수

(연간)

지급총액

필요경비

소득금액

세율

소득세

지방

소득세

계

1

62

홍길동

*******

7891011

1

2015.5

1

266,000

212,800

53,200

20

10,640

1,060

11,700

2

62

홍길순

*******

8910111

1

2015.5

1

200,000

160,000

40,000

20

0

0

0

(작

성

예   시)

)