[별지 제63호의3서식]

기 부 금 영 수 증
1. 기부자
회 사 명		평안엘앤씨(주)		주민등록번호 (사업자등록번호)		205-81-01466
주 소		서울특별시 동대문구 망우로 12길 6
2. 기부처
법 인 명		서울대공원		주민등록번호 (사업자등록번호)		138-83-00900
소 재 지		경기도 과천시 대공원광장로 102(막계동)
3. 기부금 모집처(언론기관 등)
단 체 명				사업자등록번호
소 재 지
4. 기부내용
유형	코드		연월일		적 요		금 액
1	10		2016.07.20		법정기부금		4,740,000원
[□｢법인세법｣ 제24조, □｢조세특례제한법｣ 제73조]에 따른 기부금을 위와 같이 기부하였음을 증명하여 주시기 바랍니다. 2016년 8월 16일 신청인 평안엘앤씨(주) (서명 또는 인)
위와 같이 기부금을 기부하였음을 증명합니다. 2016년 8월 16일 기부금 수령인 서울대공원 (서명 또는 인)
※ 작성방법 1. 유형 및 코드는 다음 구분에 따라 기재합니다. 가. ｢법인세법｣ 제24조제2항에 따른 기부금(유형 1, 코드 10), 나. ｢조세특례제한법｣제73조제1항에 따른 기부금(유형 2, 코드 30), 다. ｢법인세법｣ 제24조제1항에 따른 기부금(유형 5, 코드 40), 라. 그 밖의 기부금 (유형 6, 코드 50) 2. 금전 외의 자산을 기부한 경우로서 가.․나.에 해당하는 경우에는 금액란에 해당 자산의 장부가액을, 다․라에 해당하는 경우에는 해당 자산의 시가(시가가 장부가액보다 낮은 경우에는 장부가액)를 기재하되, 장부가액 또는 시가가 확인되지 아니하는 경우에는 기재를 생략합니다.

210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡ (재활용품))