기본간호

1	식사시간	아침식사 : 07:40 ~ 08:30 점심식사 : 11:30 ~ 12:30 저녁식사 : 17:30 ~ 18:30
	구강 간호(일반)	목 적 : 구강을 청결히 유지하여 건강한 치아를 보존하고, 악취를 제거하여 식욕을 돋우며 기분을 상쾌하게 하기 위함. 또한 구강 내 질병 여부를 사정하고, 바람직한 구강 위생과 예방적 조치를 체공하기 위함. 준비물 : 칫솔, 치약, 물컵, 수건이나 휴지, 곡반(작은 대야), 필요시 빨대, 앞치마 방 법 : 손을 씻은 후 필요한 물품을 준비 환자에게 구강간호의 목적과 방법을 설명 가능하면 침대에 앉는 자세를 취해준다. 앉을 수 없는 경우 상반신을 약간 올리고 환자의 고개를 옆으로 돌린 후 침상가로 오도록 한다. 턱 밑에 수건(앞치마)을 놓는다. 칫솔에 치약을 바른다. 턱밑에 곡반(작은 대야)을 댄다. 칫솔질을 하게 하거나 도와준다. 물로 입안을 헹구도록 한다. 환자를 편안하게 해주고 사용한 물품을 닦아서 보관한다.
	구강 간호(특별)	목 적 : 구강의 청결 및 습기를 유지하여 감염을 예방하고 병변을 치료하기 위함 준비물 : 드레싱세트, 구강소독액- 생리식염수 적신 4*4거즈 2장, 면봉, 설압자/ 개인용품(물대야, 수건이나 휴지, 바세린), 앞치마 방 법 : 무의식환자는 베개를 빼고, 고개를 옆으로 돌려준다. 이 체위는 입에서 분비물이 자연스럽게 흘러나오도록 하여 기도흡인을 예방한다. 턱밑에 수건을 대준다. 의식이 없는 경우에는 턱을 조심스럽게 아래로 잡아당긴 후 거즈로 싼 설압자를 이용하여 입을 벌린다. forceps을 이용하여 거즈에 구강소독액을 묻혀 이와 잇몸, 혀를 골고루 닦아준다. 구강 안에 거즈 등 이물질이 남아 있는지 확인 후 입 가장자리를 닦아준다. 입술이 건조해지는 것을 막기 위해 면봉으로 윤활제를 발라준다. 환자를 편안하게 해주고 물품을 정리한다. 구강상태(잇몸의 색, 출혈유무, 염증, 냄새, 병변 등)를 관찰한다.
	의치 세척	준비물 : 흐르는 물, 타월, 물컵, 휴지 방 법 : 스스로 의치를 뺄 수 없다면 엄지와 검지로 거즈를 이용하여 의치의 앞부분을 위아래 방향으로 약간 움직여 뺀다. 의치가 떨어져 파손의 우려가 있으므로 세면대 안에 타월을 깔아 놓는다. 의치를 흐르는 물 아래서 칫솔에 묻혀 조심스럽게 닦는다. 흐르는 미온수에 의치를 헹군다. 개인 의치통에 안전하게 보관한다. 의치 삽입 전에 구강세정제나 미지근한 물로 입을 헹구도록 한다. 입술에 손상을 주지 않도록 잘 끼우고 수건으로 입을 닦아준다. ※ 입원 환자는 자기 전 반드시 의치를 제거하도록 한다.
2	회음부 간호 (F-cath 삽입환자)	목 적 : 자연배뇨를 돕고 회음부위의 불편을 완화시키며, 회음부위를 청결하게 하여 감염과 냄새를 제거하기 위함 준비물 : 드레싱세트(1회용), 생리식염수 스폰지 볼 6개, 멸균장갑 방 법 : 배횡와위로 하여 무릎을 굽히고 고관절을 외전한 자세를 취하도로고 한다. 엉덩이 밑에 패드를 깔고 회음부를 노출시킨다. 대음순, 소음순, 요도구/ 질구 순서로, 생리식염수 순, 위에서 아래로 소독한다.

3	체위변경	목 적 : 욕창 예방 방 법 : 피부의 건조한 상태를 유지하며, 대소변 관리를 잘 해주고, 욕창이 생기는 부위에 보호기구를 적용한다. 금기사항이 아니라면 반드시 2시간 간격으로 체위변경 및 등마사지 시행 피부를 유연하게 하기 위하여 순한 로션을 사용한다. 공기침대나 물침대를 사용한다.
4	세면	준비물 : 물수건, 물티슈 방 법 : 물수건으로 비누를 사용하지 않고 눈을 안쪽에서 바깥쪽으로 닦는다. 한쪽 이마, 뺨, 코, 입, 턱, 귀, 목을 닦는다. 다른 쪽도 같은 순서로 닦는다.
	침상목욕(주1회) (목욕봉사자 단체 목욕)	목 적 : 피부청결, 악취 제거, 심리적 이완, 순환 촉진, 감염 가능성 감소, 자아상 증진 준비물(자원봉사자) : 마스크, 1회용 장갑, 핸드타올, 음료수 방 법 : 매주 정해진 요일(금)에 목욕봉사단이 오전 10시부터 침상목욕을 시행한다. 날씨에 따라 히터기를 켜둔다.(N근무) T-tube 삽입 환자 등 삽관 환자는 물이 들어가지 않도록 한다. 시트 및 환의 교환 보온에 주의한다.
	세발(주2회) 혹은 침상 목욕(병실)	준비물 : 세발기, 노바디/ 노린스, 수건, 앞치마, 1회용 장갑, 빗, 휴지 또는 솜, 헤어드라이기 방 법 : 깨끗한 부분 먼저, 더러운 부분을 나중에 씻기(미생물 전파 최소화) 말단의 원위부에서 근위부 방향으로 문지르기(정맥혈 흐름 촉진) 피부 주름 사이를 씻기고 잘 말림, 물기 제거 후 피부 건조시킴 (주름 사이는 번식이 쉬운 장소이며, 습한 피부는 손상되기 쉬움)

5	억제대 관리	억제대 사용하기 전에 반드시 환자 또는 보호자에게 억제대 사용의 필요성에 대해 설명하고 동의를 받는다. 억제대 사용에 대해 의사에게 처방을 받는다. 적절한 방법으로 억제대를 사용한다.(두손가락이 들어갈 여유가 있도록 하고 패드 적용) 억제대의 사용은 최소한의 필요한 시간만을 사용하도록 한다. 국소적인 과도한 압박을 피한다. 장기간 억제대를 사용할 때에는 2시간마다 피부상태와 순환상태를 관찰한다.
6	L-tube 삽입	준비물 : L-tube, 루브겔, 멸균장갑, 50cc 주사기, 고정테이프, 청진기(의사)
7	T-tube 삽입 및 드레싱	준비물 : T-tube, 드레싱세트, 멸균장갑, Y-거즈, 튜브가드, 생리식염수 거즈, 끈(삽입 시), 10cc주사기
8	T-tube 소독	내관 - 과산화수소수용액(과산화수소수:생리식염수=1:1)에 30분 담가놓았다가 생리식염수 또는 증류수로 헹구고 마른 거즈로 물기를 닦거나 말린다. 내관청소(면봉에 4*4거즈를 감아 내관 통과시켜 분비물 제거) 외관 - 세척하여 EO가스 소독(공급실)
9	네불라이져 준비 및 세척	네불라이져 준비 : 기계, 키트 세척(키트를 물로 세척 후 건조 -> 처치실에 보관)
10	산소(O2) 흡입 준비 및 제거	산소유량계, 습윤통(증류수 – 적정선까지, 매일 N근무자가 교환), 비강/마스크
11	흡인(Suction) 준비 및 제거	흡인기(처치실), 실리콘 튜브(60cm), 흡인카테터, 1회용장갑, 멸균생리식염수(30cc)
12	유치 도뇨관(F-cath) 삽입	Foley set, F-cath(16-22Fr, 1-3way), Urine bag, 생리식염수 스폰지 볼 6개, 루브겔(젤리), 고정테이프, 20cc 주사용증류수, 20cc 주사기, 멸균장갑
13	단순 도뇨	Nelaton set, N-cath(6-7Fr), 루브겔, 생리식염수 2*2 거즈 3장, 멸균장갑, 소변통
14	의료기구세트 소독액(일반)	0.2% 태고액(찬물:태고=800cc:200cc)에 30분 이상 침적 후 흐르는 물로 세척, 건조하여 공급실에 멸균의뢰
15	의료기구세트 소독액(감염)	0.5% 태고액(찬물:태고=500cc:500cc)에 30분 이상 침적 후 흐르는 물로 세척, 건조하여 공급실에 멸균의뢰