기록물평가심의회 위원 추천 신청서
성 명			생년월일					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
	e-mail
소 속	소속 기관
	직위 및 직급
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
저서 및 논문
그 밖의 사항
위와 같이 기록물평가심의회 위원 신청서를 제출합니다. 20 . . . 작성자 : (서명 또는 인) 서울특별시 정보공개정책과장 귀하
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)) 또는 (일반용지 60g/㎡(재활용품))