<별지 제1호 서식>

응 시 원 서

본인은 서울특별시 성북구 기간제 근로자 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재 사항은 사실과 다름없으며 만일 시험 결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년      월      일     응시자            (서명)

서울특별시 성북구청장 귀하

※응시번호	2023-	성 명	(한글)
응시분야	동선보건지소 기간제 근로자(영양사)
			(한자)
생년월일	. . .	복수국적 해당여부	예 □ 아니오 □
주 소	(□ )
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표 (교부용)

※응시번호	2023-		응시분야		동선보건지소 기간제 근로자(영양사)
성명	(한글)		(한자)
2023년 월 일 서울특별시 성북구 보건소장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. 응시원서는 응시자 본인이 직접 작성(워드)합니다

2. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

3. 응시분야 : 기간제근로자(영양사)

4. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

5. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

6. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국 국적 명 기재

7. 응시원서 작성 시 응시자 부주의로 인해 잘못 표기되거나 기재된 경우 채용 시 불이익이 있을 수 있습니다.

<별지 제2호 서식> 이 력 서
성명		한 글			응시 직종		기간제근로자(영양사)
		한 자			생년월일
주 소
전 화 번호			자택) HP)
학력	학위 취득(예정)일			전공분야				학위종류
	0000년 00월 00일			00학과				학사
경력	근무기관(부서명)			근 무 기 간		직위(급)		담 당 업 무
	00기업(00팀)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일		대리
	00상사(00과)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일
자격증	자격증명			자격증 취득(예정)일				자격 검정기관
	영양사 면허증			0000년 00월 00일
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 성 명 : (서명)

※ 경력사항은 반드시 경력증명서, 재직증명서 등 증빙서류 함께 제출

<별지 제3호 서식>

자 기 소 개 서

성 명		응시직급	동선보건지소 기간제근로자(영양사)
생년월일	. .

◎ 자기소개서

❍ 작성요령

- 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격의 장·단점, 앞으로의 각오 등을 종합적으로 고려하여 작성하기 바랍니다.

- 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직·간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

- 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성하시기 바랍니다.

․ 글씨크기 13, 줄간격 160%

2023년    월    일

작성자            (서명)

<별지 제4호 서식>

개인정보제공 동의서

서울특별시 성북구 기간제근로자 채용과 관련하여 「개인정보보호법」제15조 및 제17조의 규정에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 성별, 경력, 학력, 사진, 자격증 취득여부	채용절차 진행, 경력ㆍ자격 확인	채용서류 보관기간 종료 후 즉시 삭제

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역

제공받는 자(기관명)	제공 목적	제공 항목	보유기간
해당대학	진위검증	졸업증명서	진위검증 종료 후 삭제
해당업체 또는 기관	진위검증	경력증명서	진위검증 종료 후 삭제
발급기관	진위검증	자격증	진위검증 종료 후 삭제

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.

※ 위 제3자 제공 동의는 기존 개인정보 수집·이용 동의를 받았을 경우에 해당되며,

동의가 없는 경우 개인정보 수집·이용 및 개인정보 제3자 제공 동의를 같이 받아야 합니다.

☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람,정정,삭제를 요구할 수 있음

※ 「개인정보보호법」등 관련법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 제공□이용에 동의함.

2023년    월    일

응시자   성    명 :                 (서명 또는 인)

생년월일 :        년      월     일

성북구청장 귀하

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (위 주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
oo 사업장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]