근조기 신청서

신 청 인	소 속		직 급
	성 명		휴 대 폰
사 망 자	성 명		신청인과의 관 계
	사망일시		발인일시
빈 소	장례식장명		호 수
	연 락 처
	주 소

신청인은 근조기 지급 대상임을 확인합니다.

신 청 일 : 2017.   .

작 성 자(담  당) :        □

확 인 자(부서장) :        □

※근조기 지급대상 : 전 직원 본인 및 배우자, 본인 및 배우자의 직계존비속