국외여비 정산 신청서

대 표 자	소 속		직 급		성 명
출장목적 및 정산방법	출장목적	원화 환율 (1USD : ￦)	숙박비 정산방법
실비정산	할인정액
상한액 내	상한액의 1/2추가정산	특례협의
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출장일정	출장기간	출장국가	통화명	환율(1USD당)	환율 출처	환율적용 일자
항공료 정 산	성명	직 급 (여비등급)	지급금액	정산금액
	( )	USD
￦
숙박비 정 산	통화 단위	실 비 상한액(A)	결제금액(현지에서 결제한 금액)	정산금액 (E)
계(B)	정부구매카드	개인카드(C)	현금(D)
할인정액 적용(정산불필요)
준비금 정 산	지급금액	정산금액
비자발급비	예방접종비	여행보험가입비	풍토병예방약 구입비
｢공무원 여비 규정｣제8조의2 및 제23조에 따라, 증거자료를 첨부하여 국외여비 정산을 신청합니다. 첨 부 : 증거자료(항공료, 준비금 영수증 첨부) 년 월 일 신 청 인 성 명 (인)