국고보조금 교부신청서

신청기관 (광역지자체)	주 소
	자치단체명					전화번호
	대 표 자 명
교부신청 금액
보조금 지급계좌
보조금 신청 내역 (기초자치단체 포함 작성)	자치단체명	계		국고보조금	지방비		기 타
보조금 관리에 관한 법률 제16조의 규정에 의해 2013년도『자치단체 지역 특화사업』 국고보조금을 신청합니다. 2014년 월 일 신청인 자치단체장 (인)
붙임 : 1. 국고보조금 수령 통장 사본 1부. 2. 고유번호증 또는 사업자등록증 사본 1부. 3. 사업신청서 사본 1부.