<질병관리본부>

국가지정입원치료병상 현황 및 가동계획

□ 가용 병상 현황(붙임1)

○ (음압병상) 15개 병원, 94병상

* 음압병상은 공기감염을 예방하기 위하여 음압을 유지할 수 있는 공조시설, 환기시스템, 전실 등 특수 설비가 갖추어진 병실이며 사스, 조류인플루엔자 인체감염증 및 신종인플루엔자 등의 감염병은 음압병상에서 치료하는 것을 원칙으로 함

○ (비음압병상) 15개 병원, 400병상

* 비음압병상은 일상 생활이 가능하도록 샤워실과 화장실이 갖추어진 별도의 병실이며, 음압병상 소진 등 응급상황 발생시 호흡기 감염병에 제한 적용

지역별 거점병원(격리외래실, 격리중환자실)은 추후 필요시 추가 가동 예정

□ 가동 개요

○ (가동단계) 가동준비(ready, 1단계), 가동시작(start, 2단계)

* 가동준비: 해외 발생(사망)으로 국내유입이 우려된다고 질본이 판단하여
해당 병원으로 하여금 시설, 장비, 인력을 사전 준비 요청하는 단계

* 가동시작: 국내 최초 의심환자가 발생하여 환자 입원치료를 시키는 처음 단계

○ (통보절차) 공중보건위기대응과→시도→보건소→해당 병원 총책임관리자

※ 단, 국가기관인 국군수도병원과 국립목포병원은 공중보건위기대응과가 직접 연락

○ (통보방법) 1차 유선과 팩스, 2차 공문

□ 병상 배정

○ 배정순서

<초동 대응시>

- 음압병상 우선 배정

- 해외유입 우려가 높은 국립인천공항검역소나 국립인천검역소를 통해 국내유입시, 인천시의료원으로 배정 예정

* 국립인천공항검역소는 ‘중앙검역의료지원센터’에서 임시격리 후, 양성판정시 배정

* 타검역소로 유입시 가장 가까운 음압병상으로 우선 배정 예정

* 단, 치명률, 전파양상 등 상황에 따라 음압/비음압/거점병원 격리중환자실을 달리 적용할 수 있으므로 사전에 질병관리본부와 유선 협의 필수

<지역사회 확산시>

- 가장 가까운 음압병상 배정을 원칙으로 하나, 코호트(동종환자) 및 성별 등을 여러 상황을 고려하여 배정 예정

○ 배정절차

- 초동대응시, 병상배정주체는 공중보건위기대응과이므로 반드시 사전 유선 보고 요망(별도 지시전까지 유지)

○ 요청방법

- 별도 지시전까지 공중보건위기대응과로 유선 요청(043-719-7245~6)

- 추후, 전산망(질병보건통합관리시스템-입원치료병상관리메뉴)으로 요청

* 현재 전산망 안정화 작업 단계에 있음(실용화되면 별도 통보 예정)

□ 기관별 역할

○  ‘가동준비’(ready, 1단계) 붙임2-Ⅰ에 따름

○  ‘가동시작’(start, 2단계) 통보시, 붙임2-Ⅱ에 따름

[붙임1] 가용 병상 현황(‘13.4월까지 구축완료된 병상)

구분	병원명	지역	총병상수 (음압/일반)	음압 병실수		세부 주소	연락처
				1인실	다인실
1	국군수도병원	경기	28(4/24)	4	-	경기도 성남시 분당구 새마을로 177번길 81(율동)	031-725-6170
2	국립중앙의료원	서울	70(18/52)	3	3(5인)	서울특별시 중구 을지로 245(을지로 1가)	02-2264-7036
3	인천시의료원	인천	25(5/20)	1	2(2인)	인천광역시 동구 방축로 217(송현동)	032-580-6560
4	서울대병원	서울	26(6/20)	2	2(2인)	서울틀별시 종로구 대학로 101(연건동)	02-2072-4187
5	서울의료원	서울	23(5/18)	5	-	서울특별시 중랑구 신내로 156(신내동)	02-2276-7109
6	국립목포병원	전남	50(10/40)	2	2(4인)	전라남도 목포시 신지마을 1길 75(석현동)	061-280-1230
7	전북대병원	전북	26(5/21)	1	1(4인)	전라북도 전주시 덕진구 건지로 20(금암동)	063-250-1007
8	경상대병원	경남	35(7/28)	1	3(2인)	경상남도 진주시 강남로 79(칠암동)	055-750-8710
9	충남대병원	대전	33(5/28)	1	2(2인)	대전광역시 중구 문화로 282(대사동)	042-280-7126
10	제주대병원	제주	24(4/20)	2	1(2인)	제주특별자치도 제주시 아란 13길 15(아라동)	064-717-1296
11	대구의료원	대구	43(5/38)	1	2(2인)	대구광역시 서구 평리로 157(중리동)	주)053-560-7491 야)053-560-7288
12	전남대병원	광주	25(5/20)	1	2(2인)	광주광역시 동구 제봉로 42(대인동)	062-220-5011
13	동국대경주병원	경북	38(5/33)	1	2(2인)	경상북도 경주시 동대로 87(석장동)	054-770-8280
14	단국대천안병원	충남	35(5/30)	1	2(2인)	충청남도 천안시 동남구 망향로 201(신부동)	041-550-6035
15	강릉의료원	강원	25(5/20)	1	2(2인)	강원도 강릉시 경강로 2007(남문동)	033-610-1420

※ 4개 병원의 음압 25병상, 비음압 86병상 구축중

[붙임2] 기관별 역할

(병상지정근거) 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제36조 및 시행규칙 제28조1항

시ㆍ도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장은 「의료법」에 따른 의료기관 중 병원 및 종합병원을 감염병관리기관으로 지정할 수 있다.

(감염병환자등의 입소 거부 금지 근거) 동법 제38조

감염병관리기관은 정당한 사유 없이 감염병환자등의 입소(入所)를 거부할 수 없다.

Ⅰ	질병관리본부로부터 ‘가동준비(1단계)’ 통보 받은 즉시

1. 해당 시도(보건소) 역할

○ 관할 국가지정입원치료병원 총책임관리자에게 ‘가동준비‘ 통보

○ 시도(보건소) 내부 관계자에 즉시 상황 전파(비상연락망 수시정비)

2. 병원 역할(최초 연락을 받은 후, 가능한 2시간 이내에 준비완료)

○ 해당 시도로부터 가동 통보를 받은 총책임관리자는 병원 내부에 즉시 상황 전파

○ 감염관리운영조직을 구성하고 팀별 세부업무 분장대로 가동준비

<준비 사항>

음압시스템가동(-2.5pa 이상유지), 오폐수처리시설 등 각종 설비 정상 작동되는지 체크, 병실소독, 일반환자와 동선분리를 위한 안내판 및 폴리스라인 설치(계단 및 엘리베이터 일부 차단), 의료장비(인공호흡기 등) 및 개인보호구 등 물품 셋팅(개인보호장비 착탈의법 포스터 부착), 병실내 환자교육자료 또는 포스터 부착, 환자와 관련된 모든 사항(검체/식당카/린넨운반카 등)의 운반 경로 미리 설정 등

○ 기 구축된 시설과 의료 장비 원상복귀(위기시 운영가능토록 모든 조치)

○ 기존 입원환자 타병실로 이동조치

- 최초 입원환자는 1인실 음압병상에 우선 입원조치하여야 함

․최초 환자 입원부터 음압병상은 모두 비우도록하여 병원내 2차감염을 예방하고 차기 감염병환자 입원을 위해 준비토록 함

․음압병상이 포화상태인 경우, 비음압병상을 활용할 수 있으므로 순차적으로 기존 환자를 타병실로 이동 계획 수립

○ 진료가능 의료 인력 확보

○ 병원 총책임관리자는 모든 준비가 완료되면 유선 보고(보건소→시도→질본)

○ 그 밖의 사항은 기수립한 병원내 ‘공중보건위기시 운영계획’대로 수행

Ⅱ	질병관리본부로부터 ‘가동시작(2단계)’ 통보 받은 즉시

1. 해당 시도(보건소) 역할

○ 관할 국가지정입원치료병원 총책임관리자에게 ‘가동시작‘ 통보

- 해당 병원으로 최초 입원환자가 도착할 예정이라는 통보부터 시작

○ 시도(보건소) 내부 관계자에 즉시 상황 전파

2. 병원 역할

□ 환자 조치

○ 환자를 병실로 안내할 최소 인력은 개인보호구를 착용하고, 후송차가 병원에 도착하는 곳에서 대기(환자후송 완료후, 후송차내부 적정소독)

○ 병원내 환자 후송시, 일반 환자와의 접촉을 피해서 최단거리로 최단시간에 후송하며, 이때 사용된 휠체어 또는 운반카는 입원치료병동 내에 두고 나옴
(반드시 적정 소독 후, 외부로 유출토록 함)

○ 병원 총책임관리자는 환자 도착 상황을 유선 보고(보건소→시도→질본)

○ 질병관리본부가 제시한 상황별 지침에 따라 검사, 진료, 예방 실시

○ 감염관리운영조직위원장은 기수립한 위기시 병상 운영 계획대로 수행

○ 감염관리는 표준주의지침, 비말감염 및 접촉감염 주의지침에 따름

□ 의료인 보호

○ 일반진료시: 의료용 마스크 착용

○ 분무(Aerosol)발생 시술시: 개인보호구 착용(긴소매보호복, N-95마스크, 고글, 장갑 등)

○ 환자와 접촉한 전․후, 마스크 제거 후: 손씻기 또는 손소독제 사용

□ 병원내 직원 및 입원환자 상시 감시

○ 병원내 직원 및 입원환자 중에서 증상 발현여부 일일 감시 실시(서식 추후 통보)

○ 증상을 보이는 의료인 및 비의료인에 대한 일정기간 환자진료 및 해당 업무에서 배제

- 확진된 직원은 지침에 따라 진료를 받도록 하며, 병원은 업무공백을 최소화하기위한 인력 수급 계획을 즉시 수립토록 함

□ 시설 관리

○ 상황종료까지 음압, 온습도 등 시설부문 정상 작동 여부를 주기적으로 체크하고 이를 기록함(고장 즉시 정상 복구되도록 시설비상체계 가동)

□ 기타 사항

○ 개인보호구 착탈법, 의료폐기물 등 감염위험물질 처리방법, 소독방법, 의료기관 종사자 감염관리, 사체관리 등은 「국가지정입원치료병상 운영과 관리」지침 참고

* 운영에 관한 세부 사항은 「국가지정입원치료병상 운영과 관리」에서 ‘2부 국가지정병원운영, 3부 감염관리’ 부분 참고

* 파일이 필요한 경우는 질병관리본부 홈페이지>자료실>법령지침서식>지침>‘입원치료’ 단어로 검색

<서울특별시>

- 신종 감염병 유행 대비 -

국가지정 입원치료병상 및 지역별 거점병원 현황

□ 사업배경

❍ 신종플루 등 신종 감염병 유행시 외래 진료 및 입원시설 미비로 혼란발생

- 의료기관 내 감염방지 시설부족 등으로 2차 감염 우려, 진료거부 사례 등

❍ 국가차원의 안전한 시설 확보를 통해 신종 감염병 유행 예방사업 추진

- 의료기관 내 적정수준의 감염방지 시설 설치지원 후 비상상황 시 활용

□ 사업내용

국가지정 입원치료병상

❍ 지정규모 : 전국 16개 의료기관 지정 운영

❍ 지정목적 : 신종 감염병 환자의 입원치료가 가능토록 하기 위함

(평시에는 호흡기 환자를 받아 운영하는 등 상시운영 시스템)

❍ 주요기능

ㆍ 감염병 환자 진료 : 전파방지를 위한 설비 및 공간 운영

ㆍ 병원내 감염확산 방지 : 공기 흐름, 접촉 등으로 인한 전파 방지

ㆍ 요양생활 장소 : 적절한 생활공간의 질 유지로 입원기간 요양 유지

❍ 우리시 현황

병 원 병	설치연도	병상수			비 고
		계	일반병상	음압병상 음압병상 : 공기감염 예방을 위한 공조시설과 환기시스템을 갖춘 병실
국립중앙의료원	2006	70	52	18	운영중
서울대학교병원	2009	26	20	6	운영중
서울의료원	2012.12.27	23	18	5	운영중

❍ 가동시기 및 절차 : 질병관리본부 공중보건위기대응과 계획에 의함

지역별 거점병원

❍ 지정규모 : 전국 80개 의료기관 지정 운영

❍ 지정목적

- 신종 감염병 국가 위기단계 시 확산차단을 위해 지리적 접근성을 고려한 지역 거점 진료병원으로 활용

(평시에는 다른 용도로 사용, 위기시 시설 및 장비 가동 운영)

❍ 주요기능

ㆍ 격리외래진료실 : 병원내 별도 공간에서 신속한 진료와 투약 실시

ㆍ 격리중환자실 : 기존 중환자실과 분리된 공간에서 치료와 투약 실시

❍ 우리시 현황

병 원 병	격리외래 진료실		격리 중환자실
	설치연도	진료실수	설치연도	병상수
6개 병원		3		21
순천향대학교병원	-	-	2012	3
삼육서울병원	2011	1	2011	3
고려대학교 구로병원	2012	1	2012	4
인제대학교 서울백병원	2011	1	2011	3
한림대학교 강남성심병원	-	-	2011	4
인제대학교 상계백병원	-	-	2011	4

❍ 가동시기 및 절차

ㆍ 가동시작 : 국가 위기단계 ‘경계’ 발령(지역사회 확산)시 가동

ㆍ 가동절차 : 유선 또는 공문 전달 (질병관리본부 공중보건위기대응과)