[붙임-2]

수상자석

공   적   조   서(구청장표창)

(1) 성 명					(한 자)
(2) 생년월일					(3) 군번(군인의 경우)
(4)등록기준지	기재생략
(5) 주 소	기재생략
(6) 직 업			(7) 소 속
공 무 원
(8) 직 위			(9) 등급(직급, 계급)				(10) 근무기간
(11) 공적요지(50자내외)			(12) 공적분야 코드
(13) 추천훈격				(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속				(16) 직 위
(17) 직 급				(18) 성 명		(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2019년 월 일 추천관 직 성명 (인)

주요학력 및 경력
(19) 년 월 일	(20) 이 력		(21) 년 월 일		(22) 이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
		해 당 없 음
(27) 공 적 사 항
⃞ (신명 순명조) ○ (휴먼명조) —