구급의약품 폐기 의뢰 확인서

연번	센터	품명	수량(병)	폐기사유	처리내역
1	신림119 안전센터	아트로핀	10@	유효기간 경과 (2016.10.20.)	병원 폐기
2	신림119 안전센터	페니라민	10@	유효기간 경과 (2016.11.12.)
3	신림119 안전센터	트리마돌	10@	유효기간 경과 (2016.11.13.)
4	신림119 안전센터	코다론	12@	유효기간 경과 (2017.01.13.)
5	신림119 안전센터	N/S 1L	3팩	유효기간 경과 (2017.01.22.)
6	이	하	여	백
7

상기 유효날짜를 넘긴 약품을 이상없이 폐기 및 정히 인수함

2017. 02. 09.

인 계 자 :  관악소방서 신림119안전센터 소방사 유승휘 (인)

인 수 자 :  에이치플러스 양지병원       간호사 한지혜 (인)