119구급활동 경연대회 시나리오(암사119안전센터)

가.  출동대원 : 구급대장1 / 구급대원 1,2,3 /환자 1 / 보호자 1(총 6명)

나. 출동지령서

신고접수시간 : 2020.04.30. 07:01 / 출동지령시간 : 2020.04.30. 07:02

70대 남자, 취침 후 아침에 깨지 않아 깨워보니 눈은 뜨고 인사불성이라함.        호흡유, 몸이 차고 축축한 피부. 당뇨병 병력있음.

다. 시나리오

1. 출동 전 단계

1) 구급대장 상황전파 및 임무부여.

2. 현장처치 단계

1) 현장도착 시 급자 의식이 처지고 대화 불가능. 호흡유.

2) 구급대원2 의식상태 확인 및 생체징후 측정 / 구급대원1 보호자 문진.

3) 구급대원2 생체징후 측정

07:06 혈압 100/70, 맥박 115, 호흡14, 산소포화도 90%, 체온 36.2, BST 30,

4) 구급대원1 문진결과 보호자에 의하면 급자 당뇨, 고혈압 환자이며 어제

저녁식사를 제대로 못했으며 금일 아침 갑자기 의식이 ᄄᅠᆯ어진다하여 신고.          의료지도 요청하여 급자 상태 및 병력 전달하여 지도의사로부터 정맥로

확보 및 포도당 수액 50% 100ml 주입, 포도당 5% 500ml로 변경, 산소투여 지시받음.

5) 구급대원2 정맥로 확보 및 카테터 삽입.

6) 구급대원3 포도당 50% 수액 및 수액세트 준비.

7) 구급대원2 정맥로 확보 후 수액세트 연결하여 포도당 50% 주입.

8) 구급대원2 급자 의식상태 대화가능하여 생체징후 재측정

07:11 혈압 120/80, 맥박 100, 호흡14, 산소포화도 92%, 체온 36.4, BST 160,

9) 구급대원1 보호자 및 급자에게 상황 설명하고 이송준비 지시.

10) 구급대원2 포도당 50% 100ml 주입완료 후 포도당 5% 500ml 교체

11) 구급대원3 급자 이송준비 및 산소 비강으로 5% 공급.

12) 이송 중 구급대원2 급자상태 확인 및 생체징후 재측정

혈압 121/82, 맥박 98, 호흡 12, 산소포화도 98%, 체온 36.5, BST 170

13) 병원도착하여 의료진에게 현장처치 결과 및 급자 상태 인계.

준비물
물 품 명	수 량
평가용 마네킨	1set
약물(DW 50%, DW 5%)	2set
정맥주사세트	1set
산소통 및 nasal prong	1set
영상통화 위한 핸드폰	1set

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2017. 2. 10.>
강동소방서 암사119구급대(안전센터)		구급활동일지	결재	119구급대장(센터장)
전화) 02-3426-2119
차량번호	강동 6-3호	구분	[∨]특수일반 [ ]특수전문	[ ]헬기 [ ]펌뷸런스 [ ]기타
구급 출동	신고 일시	2020.4.30.	신고자	전화번호	*************	신고방법	[ ]일반전화 [∨]휴대전화 [ ]기타( )
07:01
환자 인적 사항	성명	김00	나이	70세	성별	[∨]남 [ ]여	생년월일	480101
출동 시각	07:02
주소	(Tel ) 강동구 암사동 000-000
07:05	직업	[ ]영아 [ ]유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]자영업 [ ]직장인 [ ]무직 [ ]기타( )	[ ]외국인(국적: )
현장 도착
보호자 등	성명	이00	관 계	배우자	전화번호	*************
환자 접촉	07:06
환자발생 위치	강동구 암사동 000-000
거리	1 km
환자 발생 장소(택일)	[∨]집 [ ]집단거주시설 [ ]도로 [ ]도로외 교통지역 [ ]오락/문화 시설 [ ]학교/교육시설 [ ]운동시설 [ ]상업시설 [ ]의료관련시설 [ ]공장/산업/건설시설 [ ]일차산업장 [ ]바다/강/산/논밭 [ ]기타( )
현장 출발	07:16
병원 도착	07:22
환자 증상 (복수 선택 가능)	■ 통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■ 외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]타박상 [ ]절단 [ ]압궤손상 [ ]화상) [∨]의식장애 [ ]기도이물 [ ]기침 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사 [ ]변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]어지러움 [ ]편마비 [ ]사지마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
귀소 시각
07:50
출동 유형	[∨]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소[ ]기타
환자 발생 유형	[∨]질 병	병 력 ([ ]없음 [ ]미상)	[∨]고혈압 [∨]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]신부전(투석여부 : ) [ ]기타( )
[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( ) [ ]미상
[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상([ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 [ ]물) [ ]열상 [ ]자상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]열손상 [ ]상해 [ ]기타( )
[ ]비외상성 손상 (택일)	[ ]중독 [ ]연기흡입 [ ]목맴ㆍ목졸림 [ ]화상 [ ]익수 [ ]질식 [ ]온열손상 [ ]한랭손상 [ ]화학물질 [ ]기타( )
범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계 [ ]긴급이송 [ ]관련기관 통보
[ ]기타	[ ]임산부 [ ]단순주취 [ ]기타( )
환자 평가	의식상태	[ ]A [ ]V [∨]P [ ]U	사고부위(복수선택 가능)
동공반응	좌	[∨]정상 [ ]축동 [ ]산동	[∨]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
우	[∨]정상 [ ]축동 [ ]산동	[∨]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
07:06	100/70mmHg	115회/min	14회/min	36.2℃	90%	30mg/dL
07:11	120/80 mmHg	100회/min	14회/min	36.4℃	92%	160mg/dL
환자분류	[∨]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
구급대원 평가소견	∘주 호소: 의식저하 ∘발생시간([ ]추정): 07:00 70세 남자 취침 후 아침에 깨지 않아 깨워보니 눈은 뜨고 인사불성이라함. 호흡유, 몸이 차고 축축한 피부, 당뇨 있다고 신고. 현장도착시 급자 의식이 처지고 호흡은 있는 상태이며 대화불가함. 문진 및 생체징후 측정 결과 당뇨있고 BST 30으로 저혈당 쇼크 의심되어 의료지도 요청하여 정맥로 확보 및 포도당 주입 지도받아 현장에서 정맥로 확보 후 포도당 50% 100ml주입 후 의식 돌아와 포도당 50% 주입 완료 후 포도당 5% 교체함. 산소 비강으로 5L 주입. 보호자 및 급자에게 상황설명 후 가까운 응급실로 이송함.
응급 처치 (복수 선택가능)	■ 기도확보:[ ]도수조작 [ ]기도유지기(airway) [ ]기도삽관(Intubation) [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치 ■ 산소투여: 5 L/min([∨]비관 [ ]안면마스크 [ ]비재호흡마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]포켓마스크 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR [ ]유보) [ ]ECG ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( ) ■ 순환보조([∨]정맥로 확보 [∨]수액공급( 550cc) 확보) [∨]약물투여(DW50%, DW5%) ■ 고정([ ]경추[ ]척추[ ]부목[ ]머리) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉)
의료 지도	의료지도	[∨]연결 [ ]미연결	요청시간	07:07	요청방법	[ ]일반전화 [∨]휴대전화([ ]음성 [ ]화상) [ ]무전기 [ ]기타( )
의료지도 기관	[∨]소방 [ ]병원 [ ]기타( )	의료 지도 내용	[∨]응급처치:[ ]airway[ ]Intubation[ ]supraglottic airway [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [∨]IV [ ]BVM [∨]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [∨]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [∨]약물투여:[ ]N/S [∨]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]에피네프린 [ ]아미오다론 [ ]기타( ) [ ]병원선정 [∨]환자평가 [ ]CPR유보ㆍ중단 [ ]이송거절 [ ]이송거부 [ ]기타( )
의료지도 의사	성명
환자 이송	이송 기관명	도착시간 (km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
1차	강동성심	[∨]관할 [ ]타 시ㆍ도	07:22 ( 3km)	[∨]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )	[∨]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타	정00
2차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
연계 이송	[ ]	소방 활동	[ ]	※ 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유 하였으나 씨가 원하는 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]취소 [ ]다른차량 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]이송거부 [ ]이송거절 [ ]경찰인계 [ ]이송 불필요 [ ]사망 [ ]기타( )
이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
구급대원(1)	[∨]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급	소방장	성명	김00 (서명 또는 인)
구급대원(2)	[∨]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급	소방장	성명	김00 (서명 또는 인)
운전요원	[∨]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급	소방교	성명	유00 (서명 또는 인)
장애 요인	[ ]없음 [ ]장거리 이송([ ]보호자 요구 [ ]원거리 병원) [ ]원거리 출동 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]기관 협조 미흡 [ ]환자위치 불명확 [ ]교통정체 [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호		재난번호			뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]