본 교안은 구급활동일지 작성 시 설명이 없거나 해석이 모호한 부분에 대해 예시, 설명, 개정 등으로 표기하여 설명하였고 전국에 있는 모든 구급대원이 잘못된 구급일지 작성으로 피해를 보는 사례를 방지하고자 작성된 교안임.

■ 설명, 예시, 개정이 필요한 부분의 표기

<표기방법>

① 안전센터장이 결재 → 설명이나 예시가 필요한 부분의 경우(파란색)

- 현재 119구급대원 현장응급처치 표준지침의 내용

② 예시의 경우 → 예시가 필요한 경우 (빨간색)

- 예) 안전센터장이 없는 경우 부서의장이 전자결재 및 서명하도록 한다.

③ 설명의 경우 → 설명이 필요한 경우 (주황색)

- 설) 안전센터장이 없는 경우 부서의장이 전자결재 및 서명하도록 한다.

④ 구급활동일지 개정이 필요한 부분의 경우 → (분홍색)

-  지칭→ 지정 으로 개정이 필요한 부분

- 개) 결재 → 전자결재 및 서명으로 개정예정

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구급활동의 기록

법적근거

가. 119구조‧구급에 관한 법률 제22조 「구조‧구급활동의 기록」

나. 119구조‧구급에 관한 법률 시행규칙 제18조 「구급활동상황의 기록유지」

구급대원은 구급활동일지(이하 “구급활동일지”라 한다)에 구급활동상황을 상세히 기록하고, 소속 소방관서에 3년간 보관하여야 한다. 또한 구급대원이 응급환자를 의사에게 인계하는 경우에는 구급활동일지(이동단말기로 작성하는 경우를 포함한다)에 환자를 인계받은 의사의 서명을 받고, 구급활동일지(이동단말기에 작성한 경우에는 전자적 파일이나 인쇄물을 말한다) 1부를 그 의사에게 제출하여야 한다.

작성대상

○ 119구급대원이 출동한 모든 환자(이송 및 미이송 모두 포함)

- 구급활동일지

- 심폐정지환자 응급처치 세부상황표

- 중증외상환자 응급처치 세부상황표

- 심뇌혈관질환자 응급처치 세부상황표작성시 주의사항

작성 시 주의사항(공통사항)

○ 작성 기준에 해당하는 모든 환자에 대하여 구급활동일지 및 해당 환자(심정지,중증외상,심‧뇌혈관계) 응급처치 세부상황표를 작성함.

※ 해당여부에 대한 기준이 모호한 경우 일단 작성 후 수정함.

○ 모든 항목에 대하여 완결성 있도록 작성함.

- 해당하는 항목이 있는 경우 [ ]안에 √로 정확하게 체크

- 의문점이 있거나 불명확한 경우는 의료지도를 통해 확인하여 작성하거나 수정함.

- 해당하는 항목이 보기에 없는 경우, 가장 유사한 항목에 기입하거나 기타 항목에 직접 해당 내용을 작성함.

- 목격자 또는 보호자에게 심정지 관련한 내용을 취득하여 작성함(심폐정지환자 응급처치 세부상황표)

- 자동심장충격기나 심전도 감시장치 등을 통해 얻은 심전도는 세부상황표 뒷면을 이용하여 첨부하도록 함(심폐정지환자 응급처치 세부상황표)

○ 모든 시간은 24시간제로 작성함.

- 예시 : 오후 2시 → 14:00, 23:59분 이후 자정은 00:00표기. 24:00(×) 12:00(×)

○ 모든 시각의 기록은 최초에 출동시각을 기록한 시계를 기준으로 하여 기록함.

○ 각 항목의 ‘기타’란은 체크하지 않는 것을 원칙으로 하고, 유사항목도 없어 불가피하게 체크할 경우에는 그 내용을 상세히 기재함.

○ 의료기관에 구급활동일지 부본을 제출하거나 단말기에 작성하여 전송하는 경우 제출한 다음에는 변경이 불가능하므로 제출하기 전에 기재 사항을 정확하게 작성한다. ⇒ 피소되었을 경우 ‘허위공문서 작성 및 행사’를 면할 수 없음

○ 구급활동일지는 미이송한 경우에도 환자이송 란을 제외한 부분을 모두 기재 할 수 있도록 함.

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
소방서 119구급대(안전센터)		구급활동일지	결재	119구급대장(센터장)
전화) -
차량번호		구분	[ ]특수일반 [ ]특수전문	[ ]헬기 [ ]펌뷸런스 [ ]기타
구급 출동	신고 일시	. . .	신고자	전화번호		신고방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]기타( )
:
환자 인적 사항	성명		나이	세	성별	[ ]남 [ ]여	생년월일
출동 시각	:
주소	(Tel )
:	직업	[ ]영아 [ ]유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]자영업 [ ]직장인 [ ]무직 [ ]기타( )	[ ]외국인(국적: )
현장 도착
보호자 등	성명		관 계		전화번호
환자 접촉	:
환자발생 위치
거리	km
환자 발생 장소(택일)	[ ]집 [ ]집단거주시설 [ ]도로 [ ]도로외 교통지역 [ ]오락/문화 시설 [ ]학교/교육시설 [ ]운동시설 [ ]상업시설 [ ]의료관련시설 [ ]공장/산업/건설시설 [ ]일차산업장 [ ]바다/강/산/논밭 [ ]기타( )
현장 출발	:
병원 도착	:
환자 증상 (복수 선택 가능)	■ 통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■ 외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]타박상 [ ]절단 [ ]압궤손상 [ ]화상) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]기침 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사 [ ]변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]어지러움 [ ]편마비 [ ]사지마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
귀소 시각
:
출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타
환자 발생 유형	[ ]질 병	병 력 ([ ]없음 [ ]미상)	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]신부전(투석여부 : ) [ ]기타( )
[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( ) [ ]미상
[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상([ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 [ ]물) [ ]열상 [ ]자상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]열손상 [ ]상해 [ ]기타( )
[ ]비외상성 손상 (택일)	[ ]중독 [ ]연기흡입 [ ]목맴ㆍ목졸림 [ ]화상 [ ]익수 [ ]질식 [ ]온열손상 [ ]한랭손상 [ ]화학물질 [ ]기타( )
범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]경찰인계 [ ]긴급이송 [ ]관련기관 통보
[ ]기타	[ ]임산부 [ ]단순주취 [ ]기타( )
환자 평가	의식상태	[ ]A [ ]V [ ]P [ ]U	사고부위(복수선택 가능)
동공반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
:	/ mmHg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
:	/ mmHg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
환자분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
구급대원 평가소견	∘주 호소: ∘발생시간([ ]추정): :
응급 처치 (복수 선택가능)	■ 기도확보:[ ]도수조작 [ ]기도유지기(airway) [ ]기도삽관(Intubation) [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치 ■ 산소투여: L/min([ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]비재호흡마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]포켓마스크 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR [ ]유보) [ ]ECG ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( ) ■ 순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]수액공급( cc) 확보) [ ]약물투여( ) ■ 고정([ ]경추 [ ]척추 [ ]부목 [ ]머리) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉)
의료 지도	의료지도	[ ]연결 [ ]미연결	요청시간	:	요청방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화([ ]음성 [ ]화상) [ ]무전기 [ ]기타( )
의료지도 기관	[ ]소방 [ ]병원 [ ]기타( )	의료 지도 내용	[ ]응급처치:[ ]airway [ ]Intubation [ ]supraglottic airway [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [ ]약물투여:[ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]에피네프린 [ ]아미오다론 [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]CPR유보ㆍ중단 [ ]이송거절 [ ]이송거부 [ ]기타( )
의료지도 의사	성명
환자 이송	이송 기관명	도착시간 (km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
1차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
2차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
연계 이송	[ ]	소방 활동	[ ]	※ 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유 하였으나 씨가 원하는 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]취소 [ ]다른차량 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]이송거부 [ ]이송거절 [ ]경찰인계 [ ]이송 불필요 [ ]사망 [ ]기타( )
이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급	소방	성명	(서명 또는 인)
구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급	소방	성명	(서명 또는 인)
운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급	소방	성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]없음 [ ]장거리 이송([ ]보호자 요구 [ ]원거리 병원) [ ]원거리 출동 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]기관 협조 미흡 [ ]환자위치 불명확 [ ]교통정체 [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호		재난번호			뒷장이 동시에 기록되도록 제작

□. 구급활동일지 작성요령

구급활동일지의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 구급차 차량정보

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
소방서 119구급대(안전센터)				구급활동일지		결재	119구급대장(센터장)
전화) -
차량 번호		구분	[ ]특수일반 [ ]특수전문		[ ]헬기 [ ]펌뷸런스 [ ]기타

① 구급차 정보

○ 소속 소방서[119구급대(안전센터)]의 이름 및 전화번호를 정확하게 기재한다.

○ 구급대로 운영하는 경우에도 배치된 안전센터를 표기하도록 한다.

○ 결재란의 경우 구급대로 운영하는 지역은 119구급대장, 미운영하는 지역은 안전센터장이 전자결재 및 서명하도록 한다.

예) 안전센터장이 없는 경우 부서의장이 결재

구급차 차량번호․구분

○ 당해 구급차 차량번호 및 특수일반, 특수전문(전문구급차로 지정된 구급차), 헬기, 펌뷸런스, 기타 중 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	[ ]특수일반 [ ]특수전문	[ ]헬기 [ ]펌뷸런스 [ ]기타

2. 구급출동

구급 출동	신고 일시	20 . . .	신고자	전화번호		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]기타( )
		:	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		생년월일
	출동 시각	:		주소	(Tel )
	현장 도착	:		직업	[ ]영아[ ]유아[ ]학생[ ]주부[ ]자영업[ ]직장인[ ]무직[ ]기타( )									[ ]외국인(국적: )
	환자 접촉	:	보호자 등	성명			관 계				전화번호
	거리	km	환자발생 위치
	현장 출발	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]집 [ ]집단거주시설 [ ]도로 [ ]도로외 교통지역 [ ]오락/문화 공공시설 [ ]학교/교육시설 [ ]운동시설 [ ]상업시설 [ ]의료관련시설 [ ]공장/산업/건설시설 [ ]일차산업장 [ ]바다/강/산/논밭 [ ]기타( )
	병원 도착	:
			환자 증상 (복수 선택 가능)	■ 통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■ 외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]타박상 [ ]절단 [ ]압궤손상 [ ]화상) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]기침 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사 [ ]변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]어지러움 [ ]편마비 [ ]사지마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	귀소 시각	:
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타

① 신고일시

○ 환자 또는 보호자가 구급차 출동을 요청한 최초 신고시간을 기재한다.(상황실 수보내용을 이용)

☞ 출동지령서에 신고접수일시와 출동지령일시 시간차가 생기는 경우에는 구급일지 좌측 빈 공란에  출동지령일시 기재 (단, 전산 입력 시에는 출동지령일시를 기재하지 않도록 함)

○ 표기방법 : YYYY. MM. DD.  HH:MM (예 : 2016. 01. 01.  00 : 00)

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

☞ 예) 정오는 12:00,  23:59분 후 자정은 24:00(×)아니고 00:00(○)임.

출동시각

○ 안전센터에서 구급차가 출동한 실제 시각을 기록한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

현장도착

○ 구급차량이 주차할 수 있는 위치에 주차하기 위해 도달한 시간 또는 구급  대원이 환자에게 접촉하기 위하여 구급차에서 내린 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

환자접촉

○ 현장 도착 후 차량에서 도보 등으로 이동, 환자를 인지하고 시진·문진·촉진  등 직접적으로 환자를 접촉한 시각을 기재한다.(환자접근이 어려운 환경   에서 환자의 상태를 원거리에서 확인하였어도 직접적인 환자상태 확인을  시행하지 않은 경우는 제외)

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

거리

○ 안전센터에서 환자 발생 지역까지 구급차로 이동한 거리를 기재한다.

○ 구급차 귀소 등 운행 중 구급출동을 받은 경우는 받은 시점 구급차 위치에서 환자 발생 지역까지 이동한 거리를 기재한다.

⑥ 현장출발

○ 현장에서 구급차가 출발한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

⑦ 병원도착

○ 병원에 구급차가 도착한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

귀소시각

○ 구급차가 센터에 다시 복구한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

출동유형

○ 현장 출동의 유형을 기록한다.

○ 당해 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]정상 : 화재, 구조, 구급(환자 미발생, 이송거절·거부, 다중출동, 현장처치 등) 등 현장에서의 직접적인 구급활동을 목적으로 정상 출동한 경우 ☞[ ]거짓 : 당초부터 환자가 없었음에도 거짓 또는 허위로 신고한 것으로 판단되는 경우 설명) 119구조구급에 관한 법률 제4조 제3항을 위반하여 200만원 이하의 과태료 부과대상이 되는 경우 ☞[ ]오인 : 사고 또는 피해자가 있다고 신고자가 잘못보거나 잘못 생각한 경우 ☞[ ]취소 : 센터를 출발하여 현장에 도착하기 전 신고를 취소하거나 다른 차량 등을 이용하여 이미 이송한 경우 ☞[ ]기타 : 민원이나 대민봉사 등 직접적인 구급활동이 아닌 목적 외로 출동하는 경우 예) 구급차 소독, 캠페인, 각종 훈련, 지리조사, 교육 등

3. 신고자, 환자 인적사항

구급 출동	신고 일시	20 . . .	신고자	전화번호		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]기타( )
		:	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		생년월일
	출동 시각	:		주소	(Tel )
	현장 도착	:		직업	[ ]영아[ ]유아[ ]학생[ ]주부[ ]자영업[ ]직장인[ ]무직[ ]기타( )									[ ]외국인(국적: )
	환자 접촉	:	보호자 등	성명			관 계				전화번호
	거리	km	환자발생 위치
	현장 출발	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]집 [ ]집단거주시설 [ ]도로 [ ]도로외 교통지역 [ ]오락/문화 공공시설 [ ]학교/교육시설 [ ]운동시설 [ ]상업시설 [ ]의료관련시설 [ ]공장/산업/건설시설 [ ]일차산업장 [ ]바다/강/산/논밭 [ ]기타( )
	병원 도착	:
			환자 증상 (복수 선택 가능)	■ 통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■ 외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]타박상 [ ]절단 [ ]압궤손상 [ ]화상) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]기침 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사 [ ]변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]어지러움 [ ]편마비 [ ]사지마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	귀소 시각	:
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타

① 신고자-전화번호

○ 구급출동을 최초로 신고한 사람이나 직접 방문한 경우 신고한 사람의 전화번호를 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

신고자-신고방법

○ 구급차 출동을 요청한 신고 수단을 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

○ 당해 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

설명) 자체접수 및 인편의 경우 [ ]기타(  )에 내용 자세히 기입

코드 및 표기 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]기타( )

환자 인적사항-성명, 나이, 성별, 생년월일

○ 환자 성명을 직접 확인하거나 보호자에게 확인하여 기록한다.

○ 환자가 성명을 직접 응답할 수 없는 의학적 상태이고, 신고자나 보호자가 없는 경우에는 신분증 등을 확인한다.

설명) 의식이 없고 보호자도 없는 경우 미상으로 표기, 차후 관계기관에 확인 후 기입한다.

○  환자의 나이를 만 나이로 기록한다. (출생 일자를 이용한 만 나이 계산법)

☞ 예) ․ 생일이 지난 경우 : 만 나이=현재 연도-출생연도

․ 생일이 지나지 않은 경우 : 만 나이=현재연도-출생연도-1

○ 환자의 성별은 문진에 의하고, 구급대원이 판명할 수 없는 경우 의료기관으로 이송 후 의사의 판단에 의한다.

○ 모든 이송환자의 주민번호 앞자리에 등재된 생년월일을 정확히 기록한다.

(신분증 등 확인)

환자 인적사항-주소

○ 환자의 실제 거주지 주소 및 전화번호(휴대폰 번호 가능)를 기록한다.

○ 환자의 실제 거주지 주소와 주민등록된 주소가 상이한 경우, 주민등록된

주소를 기재하도록 한다.

○ 환자의 주소는 최소한 도로명(동, 리) 단위까지 기록하도록 한다.

환자 인적사항-직업

○ 환자가 주로 경제적 수입을 얻고 있는 직업을 한 가지 선택하여 표기한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]영아 : 만 1세 미만의 어린이 ☞[ ]유아 : 만 1세로부터 초등학교 취학 전 ☞[ ]학생 : 초등학생부터 대학생까지 ☞[ ]주부 : 다른 가족을 위한 가사노동을 하는 경우 ☞[ ]자영업 : 영리를 목적으로 하는 각종 산업을 독립적으로 영위하는 사람 ☞[ ]직장인 : 규칙적으로 직장을 다니면서 급료를 받아 생활하는 사람 ☞[ ]무직 : 다른 가족을 위한 가사노동에 종사하지 않으면서 명확한 수입을 얻는 경제활동에 종사하지 않는 경우 ☞[ ]기타( ) 예) 환자의 의식이 없고 보호자가 없는 경우 [ ]기타( )에 미상으로 기입

환자 인적사항-외국인

○ 환자가 외국인인 경우에 ✔로 표기하고, 국적을 확인하여 기록한다.

○ 외국인의 국적을 한글로 명확히 기록한다.

설) 외국인의 성명 및 국적은 한글 또는 영문으로 단말기 및 일지에 명확히 기록한다.

보호자 등-성명, 관계, 전화번호

○ 보호자 성명 및 환자와의 관계를 파악하여 구체적으로 기록한다.

☞ 예) 남편, 아내, 아들, 딸, 친구, 사촌, 형, 동생, 누나 등등..

○ 보호자와 직접 접촉할 수 있는 전화번호(핸드폰 등)를 확보하여 기재하도록 한다.

4. 환자발생장소, 환자증상

구급 출동	신고 일시	20 . . .	신고자	전화번호		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]기타( )
		:	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		생년월일
	출동 시각	:		주소	(Tel )
	현장 도착	:		직업	[ ]영아[ ]유아[ ]학생[ ]주부[ ]자영업[ ]직장인[ ]무직[ ]기타( )									[ ]외국인(국적: )
	환자 접촉	:	보호자 등	성명			관 계				전화번호
	거리	km	환자발생 위치
	현장 출발	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]집 [ ]집단거주시설 [ ]도로 [ ]도로외 교통지역 [ ]오락/문화 공공시설 [ ]학교/교육시설 [ ]운동시설 [ ]상업시설 [ ]의료관련시설 [ ]공장/산업/건설시설 [ ]일차산업장 [ ]바다/강/산/논밭 [ ]기타( )
	병원 도착	:
			환자 증상 (복수 선택 가능)	■ 통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■ 외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]타박상 [ ]절단 [ ]압궤손상 [ ]화상) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]기침 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사 [ ]변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]어지러움 [ ]편마비 [ ]사지마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	귀소 시각	:
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타

① 환자 발생 위치

○ 환자 발생 위치의 주소를 기재하며, 최소한 시․군․구 까지는 확인해야 한다.

설) 구급대원이 출동한 장소를 “환자발생 위치”로 기재하고 환자발생 위치가 다른 경우 환자 및 보호자가 말하는 장소를 구급대원평가소견에 자세히 기입한다.

예) 3일전 도로(구급대원평가소견)에서 교통사고가 있었고 금일 집(환자발생위치)에서 신고한 경우

○ 주소가 불분명할 경우 도로명, 거리, 건물명칭 등으로 기재하도록 한다.

○ 환자인적사항 란의 주소와 발생장소가 동일한 경우에는 환자발생 위치 란에 “상동”으로 기재 할 수 있다.

환자 발생 장소

○ 해당 발생 장소의 분류를 반드시 한 가지만 선택하여 ✔로 체크하도록 한다.

설) 환자 발생 장소의 분류가 모호하거나 어려운 경우 [ ]기타 란에 체크 후 자세히 기록

코드 및 표기 방법	☞[ ]집 : 개인주택마당, 개인주택 진입도로, 개인주택 차고, 개인 주택 내 수영장, 농가, 아파트, 이동 주택단지, 주택구내, 하숙집, 주택 내(아파트 내) 테니스코트 등의 운동시설, 아파트 내 놀이터에서 환자가 발생한 경우 ☞[ ]집단거주시설 : 양로원, 고아원, 기숙사, 군 관련시설(캠프, 훈련시설 등), 교도소 등 집단으로 거주하는 시설을 말함 ☞[ ]도로 : 일반도로, 고속도로 ☞[ ]도로외 교통지역 : 인도, 지하철(승하차장, 역 내 계단 포함), 정거장, 정류장, (아파트)주차장, 군사훈련장, 유기 또는 방치된 주택, 철로 등 ☞[ ]오락/문화 공공시설 : 동물원, 영화관, 동사무소, 유원지, 온천, 공원 등 오락· 문화용도 및 공공을 위한시설 ☞[ ]학교/교육시설 : 학교 및 학원, 유치원, 놀이방, Day Care Center 등 교육관련 시설 ☞[ ]운동시설 : 운동장, 헬스장, 보트장 등 취미나 체력단련 등을 위한 시설 ☞[ ]상업시설 : 가게, 백화점, 슈퍼마켓 등 상업(상품을 사고파는)이 이루어지는 장소 ☞[ ]의료관련시설 : 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료나 조산업무 등을 행하는 장소(병원, 의원, 조산소, 요양병원 등) ☞[ ]공장/산업/건설시설 : 공사 중인 건물, 폐허, 공장, 광산 및 채석장, 석유 및 가스 추출 장비, 조선소, 발전소, 기타 명시된 산업 및 건설 지역 ☞[ ]일차산업장 : 농림수산업 및 동물사육(목축업) 등 직접 자연에 적용하는 산업장 ☞[ ]바다/강/산/논밭 ☞[ ]기타 : 종교시설 등 해당하는 분류가 없는 경우 또는 분류가 불명확한 경우에 표시하고 구체적으로 기록(예: 지하 1층 000술집 내, 1층 00옷가게 앞 인도)

환자 증상

○ 환자가 호소하는 증상을 ✔로 체크하여 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및

표기 방법

█통증

☞ [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 : 환자의 호소에 따라 ✔로 표시

☞ [ ]그 밖의 통증 : 해당 부위를 구체적으로 기술

(예: 오른쪽 옆구리, 뒷목, 오른팔 하부, 목 안쪽, 삼킬 때 등)

█외상 : 해당 증상에 따라 ✔로 표시

☞ [ ]골절 : 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태

☞ [ ]탈구 : 관절을 구성하는 뼈마디·연골·인대 등의 조직이 정상적인 운동범위를                벗어나 위치가 바뀌는 상태

☞ [ ]염좌 : 갑작스러운 충격이나 운동으로 근막이나 인대가 상하거나 타박상으로  피하 조직이나 장기가 상한 상태

☞ [ ]열상 : 피부가 찢어져서 생긴 상처

☞ [ ]찰과상 : 무엇에 스치거나 문질려서 살갗이 벗어진 상처

☞ [ ]타박상 : 둔중한 물체에 의한 타격·충돌 등에 의해서 일어나는 외상

☞ [ ]절단 : 자르거나 베어서 끊어진 상태

☞ [ ]압궤손상 : 압력에 의해 신체조직, 혈관, 신경 등이 손상을 입는 것(=압착손상)

☞ [ ]화상 : 불이나 뜨거운 물, 화학물질 등에 의해 피부 및 조직이 손상된 것

[ ]의식장애 : 호흡, 맥박이 있으나 의식이 비정상으로 변한 상태가 지속되는 것

예) 저혈당으로 의식변화가 있어 50% D/W 투여 후 의식을 회복된 경우도 해당

[ ]기도이물 : 이물질에 의해 호흡곤란이 발생한 것. 의식이 있을 수도 있고 없을 수도 있음  ※ 음식물에 의한 경우에 호흡곤란이 없이 통증만 있다면‘[ ]그 밖의 통증’에 부위를 기록할 것

[ ]호흡곤란 : 정상 호흡을 하는 것에 장애가 있는 것. 환자가 직접 호흡이 어렵                다고 호소하는 것

[ ]호흡정지 : 호흡이 없음. 또는 의식이 없는 환자에서 매우 느린 심호흡

(agonal breathing)이 있는 경우

[ ]심계항진 : 가슴이 두근 거림. 의식이 없는 경우는 해당하지 않음

[ ]심정지 : 불렀을 때 반응이 없고 호흡이 없으며 만질 수 있는 맥박이 없는 것,              또는 AED로 명확하게 확인된 심정지

[ ]경련 : 대원이 직접 경련 증상을 관찰하거나, 현장에 있던 사람이 목격한 경우에만 해당         (대부분의 경련환자는 자신이 경련한 것을 기억하지 못하기 때문에 환자의 진술에 의존하지 말 것)

※ 경련인지 아닌지 불명확한 의식 소실이 있었다면 아래의‘[ ]실신’에 기록할 것

설명) 발작을 제외한 모든 경련은 [ ]경련에 체크

[ ]발작 : 불특정한 신체 증상이 갑자기 발생하였다가 갑자기 사라지는 경우. 경련 제외

설명) 뇌전증과 같은 병력이 확실한 경우에만 발작에 체크

[ ]실신 : 의식을 잃었으나 곧(수 분 이내에) 정상으로 돌아온 경우 ※‘의식장애’와 구분할 것

[ ]오심/구토 : 울렁거리거나 토할 것 같은 느낌이 있는 경우 또는 실제 토한 경우

[ ]설사 : 변이 무르고 물기가 많은 상태로 배설되는 상태

[ ]변비 : 배변 시 무리한 힘이 필요하거나 대변이 과도하게 딱딱하게 굳은 경우

[ ]배뇨장애 : 배뇨통, 잔뇨감, 빈뇨, 혈뇨가 있는 것

[ ]객혈 : 기침 시 피가 남. 가래에 피가 섞임, 아주 선홍색의 피를 다량 토하면서 호흡곤란이 동반된 경우

[ ]토혈 : 피를 토함. 객혈과 구분할 것. 기침과 무관함. 오심/구토, 혈변이 동반될 수 있음

[ ]비출혈 : 코피. 외상성/비외상성 포함

[ ]질출혈 : 여성에서 질 혹은 그 인근에서 발생한 출혈. 외상성/비외상성 포함. 혈뇨와 구분

[ ]그 밖의 출혈 : 부위를 기록.(예: 뒤통수, 왼발등, 오른 엄지발가락, 앞가슴,                    왼쪽 눈썹위 등) 특히 모든 외상성 열상에서 표시

[ ]고열 : 정상체온(36.5~37.5℃)을 넘는 높은 체온이 측정된 것 또는 환자가

오한, 발열감, 더위를 호소하는 것. 의식 장애를 동반할 수 있음

[ ]저체온 : 정상체온(36.5~37.5℃)에 미치지 못하는 낮은 체온이 측정된 것 또는

환자가 심한 떨림과 추위를 호소하는 것. 국소적인 손상(동상, 동창

등..)이 발생한 것. 의식장애가 있을 수 있음

[ ]어지러움 : 본인이나 주위가 도는 느낌, 의학적 관점에서는 지구 중력 하에서 자신이나            주위의 사물이 정지해 있음에도 불구하고 움직임을 느끼는 모든 증상을 통칭

[ ]편마비 : 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태

설) 한쪽 상하지로 마비가 오는 경우, 예)구음장애도 포함

[ ]사지마비 : 신체의 특정 부위에 운동이 불가능한 것(☞ 예: 팔을 들 수 없다. 얼굴을 찡그릴              수 없다. 물을 마실 때 입의 한쪽으로 흐른다. 한쪽 다리를 들 수 없다. 등)

설) 양쪽 상하지로 마비가 오는 경우

[ ]전신쇠약 : 특정부위가 아닌 전신에 기운이 없고 활발하게 움직일 수 없는 경우.                의식이 없는 경우는 해당하지 않음

[ ]정신장애 : 정신과 병력이 유무에 상관없이 망상, 헛소리, 난폭한 행동, 자살시도 등            비정상적으로 보이는 언어 또는 행동상의 증상이 있는 것 또는 급격히

이러한 증상이 심해진 것

[ ]그 밖의 이물질 : 기도 외의 이물질에 의한 증상(예: 눈에 약품이 튐, 귀에 벌레가

들어감, 생선가시가 걸림, 상처부위에 이물질이 박혀있음 등)

[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 모든 증상. 구체적으로 기록

5. 환자발생유형

환자 발생 유형	[ ]질 병	병력 ([ ]없음 [ ]미상)		[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]신부전증(투석여부: ) [ ]기타( )
	[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( ) [ ]미상
		[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상([ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 [ ]물) [ ]열상 [ ]자상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]열손상 [ ]상해 [ ]기타( )
		[ ]비외상성 손상(택일)		[ ]중독 [ ]연기흡입 [ ]목맴·목졸림 [ ]화상 [ ]익수 [ ]질식 [ ]온열손상 [ ]한랭손상 [ ]화학물질 [ ]기타( )
		범죄의심		[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]관련기관 통보
	[ ]기 타	[ ]임산부 [ ]단순주취 [ ]기타( )

환자 발생 유형

○ 환자의 유형에 따라 다음의 순서대로 ✔로 체크하여 기록한다.

코드 및

표기 방법

[ ]질병	⇨	병력		[ ]없음 [ ]미상	⇨	[ ]
[ ]질병 외	⇨	병력	⇨	[ ]교통사고	⇨	사상자
				[ ]사고부상	⇨	원인
				[ ]비외상성 손상	⇨	원인
	⇨	범죄의심
[ ]기타	⇨

☞[ ]질병 : 외부의 힘 또는 물질에 의하지 않는 것

☞[ ]질병 외 : 외부의 힘 또는 물질에 의한 것. 사고, 부상, 외상, 손상, 중독,  익수, 이물, 의학적 처치 등 질병 외의 모든 것

※ 비외상성 손상에 체크하는 경우 중증외상에 해당하지 않음

☞[ ]기타 : 임산부, 단순주취 등 질병(외) 범주에 속하지 않는 유형

환자발생유형-병력

○ 모든 환자의 과거 병력을 조사하여 ✔로 체크하여 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기( ) [ ]암(종류: ) [ ]신부전(투석여부: ) [ ]기타( )

○ 치료에 상관없이 진단받은 경우(들은 적 있는 경우)에는 모두 기록한다.

☞ ‘알레르기’, ‘암’, ‘기타’에 해당하는 경우는 ( )에 해당 물질이나 병명을 자세히 기록

☞‘신부전’에 해당하는 경우는 투석여부를 기록

○ 병력 정보가 없는 경우는 ‘[ ]없음’에 체크하도록 하며, 환자가 의식이 없는 등 이유로 조사가 불가능한 경우는 ‘[ ]미상’ 또는‘ 기타’란에 조사 불가(Non-Exam) 사유를 기재한다.

환자발생유형-질병 외 (대분류)

○ ‘질병 외’ 환자에서 당해 해당하는 경우를 구분하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]교통사고 : 모든 운송수단(동력기가 달린 탈 것, 배, 비행기, 기차 등)에 의한 손상환자 ☞[ ]사고부상 : 교통사고가 아닌 다른 원인에 의한 손상, 중독 ☞[ ]비외상성 손상 : 위에 해당하지 않는 경우. 자세히 기록

환자발생유형-질병 외-교통사고-사상자

○ 교통사고 당시 환자의 위치를 파악하여 해당항목에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]운전자 ☞[ ]동승자 ☞[ ]보행자 ☞[ ]자전거 ☞[ ]오토바이 ☞[ ]그 밖의 탈 것( ) : 자동차, 자전거, 오토바이가 아닌 경운기, 삼륜차 등 ☞[ ]미상 : 알 수 없는 경우

환자발생유형-질병 외-사고부상-원인

○ 교통사고가 아닌 ‘질병 외’ 환자 중 당해 분류에 따라 하나를 선택하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]낙상 : 넘어짐, 미끄러짐 예) 물건에 걸려 넘어짐, 점프 후 떨어지면서 발목 접지름, 미끄러져 넘어짐 [ ]추락 : 높은 곳에서 떨어짐 예) 건물 옥상에서 떨어짐 [ ]중독 : 약품 등 화학물질을 섭취, 흡입, 흡수한 것 ■화상 ☞[ ]화염 : 불꽃에 의한 손상 ☞[ ]고온체 : 뜨거운 액체 또는 고체에 접촉하는 경우 ☞[ ]전기 : 전기에 의한 화상, 감전 ☞[ ]물 : 물에 의한 화상 [ ]열상 : 날카로운 물질에 의해 발생한 절단, 베임 등 [ ]그 밖의 둔상 : 부딪치거나 맞는 것과 같은 손상 [ ]관통상 : 뽀족한 물체에 의한 조직의 찔림, 뚫림 손상 [ ]익수 : 물에 빠진 것 [ ]성폭행 : 성적인 행위로 남에게 육체적 손상 및 정신·심리적 압박을 주는 물리적 강제력 [ ]질식 : 연기, 목맴 등 호흡 장애가 유발된 것 [ ]화학물질 : 화학물질에 의한 화상 [ ]동물/곤충 : 동물 및 곤충에 의한 교상 포함(벌,뱀,헤파리,개,멧돼지,기타) [ ]자연재해 : 태풍, 홍수 등 자연재해에 의한 손상 [ ]기계 : 산업시설 등 기계에 의한 손상 [ ]농기계 : 농기계에 의한 손상 [ ]열손상 : 화재에 의한 손상 [ ]상해 : 타인에 의해 몸에 상처를 내어 해를 입은 경우 [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

환자발생유형-질병 외-비외상성 손상

○ 중증외상에 해당되지 않으며, 외관상으로 부상이 보이지 않는 경우 ‘비외상성 손상’ 환자 중 당해 분류에 따라 하나를 선택하여 기록한다.

설) 중증외상에 해당되지 않고 외관상 부상이 없는 경우에만 작성하고 나머지 경우에는 사고부상의 증상을 체크

코드 및 표기 방법	☞[ ]중독 : 알콜중독, 연탄가스 등 ☞[ ]연기흡입 ☞[ ]목맴·목졸림 ☞[ ]화상 : 썬텐 등 간접적인 열원에 의한 손상 ☞[ ]익수 ☞[ ]질식 ☞[ ]온열손상 : 열사병, 열탈진, 열경련, 열실신, 열부종, 기타 중 선택 ☞[ ]한랭손상 : 저온환경 등에 노출되어 입은 손상(동상, 저체온증 등) ☞[ ]화학물질 ☞[ ]기타 : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

⑦ 환자발생유형-질병 외-범죄의심

○ 모든 환자에게 확인하며, 범죄가 의심되는 경우 행한 조치 내용을 기록한다.

※ 복수 선택 가능

☞ 아동학대 또는 노인학대 중 방임에 의한 경우는 ‘질병 외’가 아닌 ‘질병’으로 분류되기도 함.

코드 및 표기 방법	[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]관련기관 통보

환자발생유형-기타

○ 질병 또는 질병 외에 해당하지 않는 환자로 다른 발생 요인이 없는 임산부 및 단순한 주취환자를 선택 기록하거나, 기타 항목에 없는 발생유형의 내용을 기록한다.

설) 단순주취는 질병이나 외상이 없는 상태로 환자가 술에 취한 경우

코드 및 표기 방법	[ ]임산부 [ ]단순주취 [ ]기타( )

6. 환자평가

환자 평가	의식상태	[ ]A [ ]V [ ]P [ ]U								사고부위(복수선택 가능)
	동공반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동				[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
		우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동				[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
	활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각		혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
		:		/ mmHg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
		:		/ mmHg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
	환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
	구급대원 평가 소견	∘주 호소: ∘발생시간([ ]추정): :

환자평가-의식상태

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다.

설) 환자의 의식상태가 가장 안 좋은 상태를 체크하고 이송 중 의식이 변하는 경우

구급대원평가소견에 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]A : 명료한 상태. 시간, 공간, 사람에 대한 정상적 반응 [ ]V : 말소리가 나야만 반응하는 경우 [ ]P : 통증자극에만 반응이 있음 [ ]U : 통증자극에도 반응이 없음

환자평가-동공반응

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이며, 좌․우를 각각 기록한다.

○ 동공반응은 동공크기와 대광반사를 평가한다.

코드 및 표기 방법	※ 다음은 환자 동공의 크기에 대한 기록임 ☞[ ]정상 : 동공크기가 정상(2~4 mm)임 ☞[ ]축동 : 동공크기가 2 mm미만 ☞[ ]산동 : 동공크기가 4 mm초과 ※ 다음은 환자 동공의 대광반사에 대한 기록임 ☞[ ]반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공의 크기가 줄어듦 ☞[ ]무반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공 크기에 변화가 없음 ☞[ ]측정불가 : 시각장애 및 환자가 협조하지 않고 외상이나 기타사유로(측정 부위의 부종 또는 출혈 등) 측정이 불가피한 경우
측정방법	환자의 양쪽 눈을 동시에 개안시키고, 양측의 동공크기를 비교 한다 펜 라이트를 이용하여 환자의 얼굴 밖에서 비추면서 빛에 대한 동공의 대광반사 (수축반사)를 관찰 한다

환자평가-활력징후

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다. (비 응급 환자일 경우에도 반드시 측정, 기록)

○ 현장 도착하여 최초 1회, 병원 도착 직전 마지막 1회는 반드시 기록한다.

(단, 현장에서 병원도착까지 이송 소요시간이 5분 이내일 경우 최초 1회만 측정할 수 있다)

○ 이송 중 활력징후를 여러 번 실시했을 경우에는 구급활동일지 별도의 빈 공란에 기록하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]불가 : 현장상황이 매우 위험하여 대피가 우선인 경우, 사지 절단 등 측정 부위에 심각한 훼손이 있는 경우 ☞[ ]거부 : 환자가 활력징후 측정을 거부한 경우 ☞시각 : 매회 활력징후 측정 시각을 24시간제로 기록 출동시간을 기록한 시계를 기준으로 함 ☞혈압 : 자동 또는 수동혈압계 이용하여 측정한 혈압을 기록 ☞맥박 : 환자의 분당 맥박수(회/분) ☞호흡 : 환자의 분당 호흡수(회/분) ☞체온 : 환자의 체온( ℃) ☞SpO2 : 환자의 동맥혈 산소포화도로 감지기에 나타난 숫자를 기록 ☞혈당체크 : 환자의 혈당

환자평가-환자분류

○ 환자의 상태 평가결과를 종합하여 기록한다.

설) 모든 환자는 응급(응급, 준응급, 잠재응급)에 체크하고 대상 외 체크는 자제

코드 및 표기 방법	[ ]응급 : 불안정한 활력징후에 하나라도 해당되는 경우, 주증상의 흉통/ 의식장애/호흡곤란/호흡정지/심계항진/심정지/마비에 해당하는 경우, 심각한 기전에 의한 중증외상환자인 경우, 수분 이내에 신속한 처치가 필요하다고 구급대원이 판단한 경우 [ ]준응급 : 위의 항목에 해당하지 않으나 수 시간 이내에 처치가 필요한 경우 [ ]잠재응급 : 위의 두 항목에 해당하지 않으나 응급실 진료가 필요한 모든 환자 [ ]대상 외 : 응급환자 이송이 아닌 경우. 외래방문, 예약환자 등의 경우에 해당 [ ]사망([ ]추정) : 사후 강직, 시반, 두부 절단, 체간 절단 또는 부패의 명백한 사망의 징후가 있거나 강력히 의심되는 경우. 심정지 환자에서 이러한 징후가 없는 경우는 해당하지 않음

환자평가-구급대원 평가소견

○ 환자에 대한 구급대원 종합 평가소견을 형식에 따라 기술하고 필요에 따라 구급대원 판단 하에 주변상황, 목격자 진술 등을 추가로 기록한다.

☞ 필요시 구급활동일지의 빈 여백 및 단말기의 메모란 이용

○ 주 호소는 반드시 기록한다.

설) 의식이 있는 경우 – 환자가 말하는 증상에 대해 기록한다.

예) “배가 아파요” “머리가 아파요” 등

설) 의식이 없는 경우 – 출동한 대원이 발견 당시의 환자 징후를 기록한다.

예) “의식장애” “심정지” 등

○ 증상의 발생시간(추정인 경우[ ]추정에 체크)은 반드시 기록한다.

* 구급대원 평가소견 작성방법은「부록1」을 참고하기 바랍니다.

환자평가-사고부위(복수선택가능)

○ 사고부위(그림)에서 사고환자의 손상부위를 필기구로 표시한다.

○ 성인 화상환자의 경우 사고부위(그림)에 반드시 손상부위를 표시한다.

☞ 필요시 소아 화상환자의 경우 별도로 사고부위(그림)를 그려서 손상부위를 표시함.

7. 응급처치

응급 처치 (복수 선택가능)	■ 기도확보:[ ]도수조작 [ ]기도유지기(airway) [ ]기도삽관(Intubation) [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치 ■ 산소투여: L/min([ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]비재호흡마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]포켓마스크 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR [ ]유보) [ ]ECG ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( ) ■ 순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]수액공급( cc) 확보) [ ]약물투여( ) ■고정([ ]경추 [ ]척추 [ ]부목 [ ]머리) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉)

응급처치

○ 구급대원이 시행한 모든 구급처치 항목을 성공여부에 상관없이 기록한다.
※ 복수 선택 가능

○ 약물을 투여한 경우, 투여 약물명을 상세히 기록한다.

○ 아래의 몇 가지 항목은 기록 시 주의할 것.

표기방법 및

주의할 점

■ 기도확보 : 기도가 유지되지 않는 환자(의식이 없거나, 기도에 이물이               있는 경우 등) 에서 시행한 술기 ※ 복수 선택 가능

☞ [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) : 후두마스크(LMA), King airway, I-gel,                                                 기타 중 선택

■ 산소투여 : 산소 투여량과 경로를 기록 ※ 복수 선택 가능

☞ [ ]비관 : 환자 콧구멍에 삽입하기 위해 2개의 짧은 관이 있으며

저농도의 산소를 전달하는 장비

☞ [ ]안면마스크 : 환자의 입과 코를 완전히 덮는 중간 농도의 산소를 전달

하며 양측에 구멍이 열려있는 장비

☞ [ ]비재호흡마스크 : 마스크와 저장주머니 사이에 일방 판막이 있어 환자의

호기 호흡동안 저장주머니의 산소와 혼합되지 않아

고농도의 산소를 전달하기 위한 장비

☞ [ ]BVM : 고정용적자가팽창 주머니가 있어 충분한 일회호흡량과 산소를

전달하기 위한 장비

☞ [ ]산소소생기 : 의식이 있고, 호흡을 하는 환자에게 고농도의 산소를

마스크를 이용하여 산소의 유량을 조절하여 주는 장비로

차량고정식과 휴대용으로 구분

☞ [ ]포켓마스크 : 산소연결관이 있는 마스크로 입 대 입 호흡을 하기 위해

사용하는 장비

☞ [ ]네블라이져 : 약물을 작은 입자형태로 뿜어내어 폐 깊숙이 전달하기 위한 기구

■CPR : 주 증상에 심정지, 호흡정지 환자에서 심폐소생술 시행 여부 기록

시행하지 않은 경우에는 아무것도 체크하지 말 것

☞ [ ]거부 : 보호자가 거부한 경우

☞ [ ]DNR : 병원에서 심폐소생술에 대해 설명을 듣고 거부동의서 등을 작성한

것을 문서 또는 표식으로 확인한 경우에만 해당

☞ [ ]유보 : 사망이 명백한 환자에 대해 소생술을 제공하지 않는 경우(사후경직,

시반, 중요한 신체(두부 및 몸통)의 분리, 뇌실질의 탈출, 부패된

환자 및 심폐소생술을 시행하는 구급대원에게 심각한 손상이

발생할 수 있는 위험 상황

☞ [ ]ECG : 12유도 심전도를 시행하였거나 심전도 감시를 이용한 경우,

심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용한 것은 제외

설명) 3유도 및 12유도 심전도 부착을 의미함.

■AED : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED 적용 내용에 대한 기록

☞ [ ]Shock : 심정지, 호흡정지 환자에게 shock을 적용한 경우

☞ [ ]Monitoring : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용하였으나, shock을

주는 리듬에 해당하지 않아 모니터링만 했던 경우나 기타

심전도 모니터가 필요한 환자에게 심장충격기를 사용하여

심전도 모니터링을 한 경우

설명) 패치 부착를 부착하여 리듬을 측정한 경우.

8. 의료지도

의료 지도	의료지도	[ ]연결 [ ]미연결			요청시간		:	요청방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화([ ]음성 [ ]화상) [ ]무전기 [ ]기타( )
	의료지도 기관	[ ]소방 [ ]병원 [ ]기타( )		의료 지도 내용		[ ]응급처치:[ ]airway [ ]Intubation [ ]supraglottic airway [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [ ]약물투여:[ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]에피네프린 [ ]아미오다론 [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]CPR유보·중단 [ ]이송거절 [ ]이송거부 [ ]기타( )
	의료지도 의사	성명

의료지도

○ 의료지도와 관련하여 해당 내용을 기록한다.

○ 의료지도 요청시간, 요청방법, 의료지도기관은 연결 여부에 상관없이 요청을 했다면 기록한다.

○ 의료지도기관은 의료지도 의사의 소속기관이 아닌 수행 장소를 기록한다.

예) 소방상황실, 소방서 구급지도의사 일 때(근무표대로) → 소방

현장에서 이송할 병원 의사한테 직접전화 → 이송할 병원 이름, 부서(병원)

길에서 우연히 의사를 만난 경우 → 그 의사 소속(병원)

○ 단, 의료지도의사 성명은 의료지도를 요청하여 연결된 경우에만 기록한다.

예) 의료지도의사 성명에 (당직의, 상황실 등) 기록금지, 꼭 의사성명 기입

○ 의료지도내용은 성공 여부에 상관없이 의료지도를 받아 시행한 내용을 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

예) 병원수용 가능여부로 의사와 유선 연락 한 경우 의료지도 연결 및 병원선정에 체크하고 나머지 사항에 대해 빈칸 없이 작성한다.

설명) 연결을 시도했지만 연결이 되지 않은 경우와 요청의 필요가 없어서 미요청한 경우에는 [ ]미연결로 체크

코드 및 표기 방법	[ ]응급처치 : [ ]airway [ ]Intubation [ ]supraglottic airway [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [ ]약물투여 : [ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]에피네프린 [ ]아미오다론 [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]CPR유보·중단 [ ]이송거절 [ ]이송거부 [ ]기타( )

9. 환자이송

환자 이송	이송 기관명				도착시간 ( km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
	1차			[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도)	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
	2차			[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
연계 이송	[ ]	소방 활동	[ ]	※ 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유하였으나 씨의 원하는 대로 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]취소[ ]다른차량[ ]환자 없음[ ]현장처치[ ]이송거부[ ]이송거절[ ]경찰인계[ ]이송 불필요[ ]사망[ ]기타( )

환자 이송

○ 환자 이송에 관한 사항을 항목에 따라 기록한다.

○ 환자가 이송된 이송기관명을 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]관할 : 의료기관 위치가 관할인 경우 [ ]타 시ㆍ도 : 관할 외 행정구역의 의료기관인 경우

○ 환자 이송 도착시간은 [구급출동-병원도착]과 같은 시각으로 기록한다.

☞ 출동시간 측정한 시계와 같은 시계로 측정하며 24시간제로 기록함.

○ 환자를 이송한 의료기관에서 재 이송한 사유에 해당하는 항목을 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	■병상 부족 ([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]의료장비 고장 [ ]1차 응급처치 [ ]주취자 등 [ ]기타( )

○ 환자인수자를 구분하여 ✔로 체크하여 기록하고, 인수자의 서명을 성명표시로 받도록 한다.

☞ 구조구급활동정보시스템 입력 시 환자인수자란에 성명을 기재하도록 되어 있음.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]의 사 ☞ [ ]간호사 ☞ [ ]응급구조사 ☞ [ ]기 타 : 인수자(성명)

② 연계 이송 : 구급차, 헬기, 선박, 기타(4항목)

* 연계 이송 작성요령은「부록2」참고

○ 다중출동으로 현장에 도착하여 활동은 하였으나 환자를 이송하지 않은 구급차, 또는 헬기·선박·기타(타 시·도 구급차 등)에 인계한 경우. 단, 미이송 사유로 선·후착대 모두 이송하지 않은 경우 미이송으로 간주하고 미이송 항목을 선택, 기록한다.

* 미이송 사유가 사망인 경우는「부록2」참고

○ 연계 이송 체크 시 미이송 항목은 작성하지 않도록 하고, 평가 소견란 등에 현장 상황을 자세히 기록한다.

○ 헬기에서 구급대 이송

③ 소방 활동

○ 화재출동, 구조관련(벌집제거, 가스누출, 동물구조, 위치추적, 시건 개방, 안전조치, 신변확인 등)활동 및 훈련, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰 등 상황에 맞게 선택·기록한다.

미이송

○ 미이송인 경우 그 사유를 구분하여 해당 항목에 ✔로 체크하여 기록한다.

○ 이송거부 또는 이송거절의 경우 반드시 별지 제2호 서식의 확인서를 작성한다.

○ 해당 항목 선택 우선(기타 항목 등 직접 입력은 최소화 하고 코드 체크 후 세부항목 선택은 단말기 또는 시스템 상에서 선택, 기록한다.)

코드 및 표기 방법	☞ [ ]취소 : 취소, 상황실 귀소 또는 취소지령 ☞ [ ]다른차량 : 경찰차, 자가용, 택시, 병원차, 헬기 ☞ [ ]환자없음 : 환자가 미발생한 경우 ☞ [ ]현장처치 : 현장 처치만으로 증상이 호전된 경우 ☞ [ ]이송거부 : 환자 등(가족, 만취자, 보호자, 기타)이 이송을 원하지 않음 ☞ [ ]이송거절 : 이송의 필요성이 없어 구급대원이 이송하지 않음 ☞ [ ]경찰인계 : 경찰관에게 인계한 경우 ☞ [ ]이송 불필요 : 환자회복, 단순주취, 노숙인, 보호자인계, 자체처리, 단순거동불편 등 ☞ [ ]사망 : 명백한 사망의 징후가 있는 경우 ☞ [ ]기타 : 장비관리(산소충전, 감염관리실 소독), 허위, 기타( )

10. 이송자

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]없음[ ]장거리이송([ ]보호자요구[ ]원거리병원)[ ]원거리출동[ ]만취자[ ]폭행[ ]언어폭력[ ]환자과체중[ ]기관 협조미흡[ ]환자위치불명확[ ]교통정체[ ]폭우[ ]폭설[ ]기타( )
일련 번호	-		재난번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

이송자

○ 환자 이송에 참여한 사람에 대한 정보를 기록한다.

설명) 구급활동 한 대원을 말함(미이송 한 경우도 포함)

○ 이송자 중 구급대원(1)은 전문자격증(응급구조사 1급, 2급, 간호사 등)이 상위인 대원을 기록한다.

○ 이송자 중 구급대원(2)은 전문자격증(응급구조사 1급, 2급, 간호사 등)이 차상위인 대원을 기록한다.

코드 및 표기 방법	- 의사 : 소속, 성명을 문자로 기록하고 서명을 받음 - 구급대원 및 운전요원 : 다음의 해당 항목을 빠짐없이 기록하고 각각의 서명을 받음 (1) 자격: [ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타 (2) 계급 (3) 성명

11. 장애요인

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]없음[ ]장거리이송([ ]보호자요구[ ]원거리병원)[ ]원거리출동[ ]만취자[ ]폭행[ ]언어폭력[ ]환자과체중[ ]기관 협조미흡[ ]환자위치불명확[ ]교통정체[ ]폭우[ ]폭설[ ]기타( )
일련 번호	-		재난번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

장애요인

○ 구급활동 중 해당 이송건의 구급대 활동 장애요인을 모두 선택한다. ※ 복수 선택 가능

○ 장애요인이 없는 경우에도 없음에 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]없음 ☞ [ ]장거리이송 : 현장에서 이송병원까지 소요시간이 30분 이상 소요되는 것을 말함 [ ]보호자 요구(환자 요구 포함), [ ]원거리 병원인지 해당 항목에 ✔로 체크함. ☞ [ ]원거리출동 : 출동에서 환자 접촉한 소요시간이 30분 이상 소요되는 것을 말함 ☞ [ ]만취자 : 본인 스스로 거동이 불가능한 상태 또는 음주상태로 비이상적 언행을 하는 자를 말함 ☞ [ ]폭행 : 직·간접적인 신체접촉 몸싸움, 구타 등을 말함 ☞ [ ]언어폭력 : 성추행, 욕설, 협박 등을 말함 ☞ [ ]환자 과체중 : 90kg 이상인 자를 말함 ☞ [ ]기관협조 미흡 ☞ [ ]환자위치 불명확 ☞ [ ]교통정체 ☞ [ ]폭우 ☞ [ ]폭설 ☞ [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

12. 일련번호

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]없음[ ]장거리이송([ ]보호자요구[ ]원거리병원)[ ]원거리출동[ ]만취자[ ]폭행[ ]언어폭력[ ]환자과체중[ ]기관 협조미흡[ ]환자위치불명확[ ]교통정체[ ]폭우[ ]폭설[ ]기타( )
일련 번호	-		재난번호						뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

일련번호

○ 구조구급활동정보시스템 구급보고서 번호 정보를 참고하여 기재하도록 한다.

*「부록3」– 구조구급활동정보시스템 구급보고서 번호 생성 정보

② 재난번호

○ 긴급구조표준에서 해당 재난에 부여해주는 고유 번호를 기록한다.

(단, 단말기의 경우 자동으로 표출 됨)

부록 1

■ 구급대원 평가소견 작성방법

◈ 환자(보호자)에 대한 병력청취 방법

☞ 주호소(OPQRST) 및 병력(SAMPLE)청취가 기본바탕으로 생각하고 작성

* 병력 조사방법(지침 P352 참고)

① 신고내용 / ② 최초 현장도착 시 인상(의식유무, 대화가능 등)

③ 보호자 및 환자, 목격자 진술내용(사실 그대로)

④ 환자평가 세부사항 ⑤ 현장 응급처치 및 의료지도 사항

⑥ 현장도착-병원도착시 환자상태 변화

⑦ 기타(경찰 보호조치 요청, 보호자 연락 및 동승여부 등)

◈ 기재 예시

① 복통으로 신고 ② 현장도착시 의자 좌위, 대화가능

③ 보호자(모) 말에 의하면 “운동 후 갑자기 명치부위가 아팠다고 함”

⑤ 명치가 쥐어짜듯이 5분 간격으로 통증 / 통증점수 10점 중 6점

④ 의료지도 후 NTG 투여(투여 전 금기사항 확인)

⑥ NTG 투여 후 통증점수 확인(통증점수 6점 ⇒ 3점) ⑦ 보호자(모) 동승

◈ 구급활동일지의 작성은 119구급대원 현장응급처치 표준지침을 기본으로 작성해야하며 최근 정보공개요청 등으로 일지를 열람하는 민원이 늘어나는 추세로 가급적 의학용어의 사용은 자제하고 누구나 쉽게 이해 할 수 있도록 한글로 작성바람.

부록2

■ 구급활동일지(연계이송) 작성요령

□ 심정지 환자 출동 건

구분			구급차량(A)	구급차량(B)	구급차량(C)	비고
심정지	환자 1명	이송	(선착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송” * 세부상황표 작성	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기”	(미도착) 현장 도착전 상황실 귀소명령 ⇨ “미이송” - “취소”
		미이송	(선착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - “사망” * 세부상황표 작성	(후착) 선착대에 사망자 인계 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기”	(미도착) 현장 도착전 상황실 귀소명령 ⇨ “미이송” - “취소”
	환자 2명 이상 (다수)	모두 이송	(선착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송” * 세부상황표 작성	(후착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송” * 세부상황표 작성	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기”	(미도착) 위와 같음
		이송 및 미이송	(선착 or 후착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송” * 세부상황표 작성	(선착 or 후착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - “사망” * 세부상황표 작성	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기” (후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “미이송” - “이송 불필요” - “기타” 선택 후 “선착대 확인”으로 작성	(미도착) 위와 같음
		미이송	(선착 or 후착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - “사망” * 세부상황표 작성	(선착 or 후착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - “사망” * 세부상황표 작성	(후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “미이송” - “이송 불필요” - “기타” 선택 후 “선착대 확인”으로 작성	(미도착) 위와 같음

□ 심정지 환자를 제외한 모든 구급 출동 건

구분			구급차량(A)	구급차량(B)	구급차량(C)	비고
기타 (교통사고 등 - 심정지 제외한 모든 구급)	환자 1명	이송	(선착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기”	(미도착) 현장 도착전 상황실 귀소명령 ⇨ “미이송” - “취소”
		미이송	(선착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “미이송” - “이송 불필요” - “기타” 선택 후 “선착대 확인”으로 작성	(미도착) 현장 도착전 상황실 귀소명령 ⇨ “미이송” - “취소”
	환자 2명 이상 (다수)	모두 이송	(선착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(후착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기”	(미도착) 위와 같음
		이송 및 미이송	(선착 or 후착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(선착 or 후착) 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기” (후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “미이송” - “이송 불필요” - “기타” 선택 후 “선착대 확인”으로 작성	(미도착) 위와 같음
		미이송	(선착 or 후착) 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(선착 or 후착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “미이송” - “이송 불필요” - “기타” 선택 후 “선착대 확인”으로 작성	(미도착) 위와 같음

□ 소방활동 출동 건

구분			구급차량(A)	구급차량(B)	구급차량(C)	비고
소방 활동	환자미발생	미이송	(선착) 환자 미발생 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(후착) 환자 미발생 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(미도착) 현장 도착전 상황실 귀소명령 ⇨ “미이송” - “취소”
	환자 1명	이송	(선착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기”	(후착) 현장처치 및 선착 동승 안함 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(미도착) 위와 같음
		미이송	(선착 or 후착) 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(미도착) 현장 도착전 상황실 귀소명령 ⇨ “미이송” - “취소”
	환자 2명 이상 (다수)	모두 이송	(선착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(후착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기” (후착) 현장처치 및 선착 동승 안함 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(미도착) 위와 같음
		이송 및 미이송	(선착 or 후착) 환자 태워 이송한 구급차 ⇨ “이송”	(선착 or 후착) 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(후착) 현장처치 및 선착 동승 등 ⇨ “연계이송” - “구급차 or 헬기” (후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(미도착) 위와 같음
		미이송	(선착 or 후착) 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(선착 or 후착) 의료지도 후 미이송 결정 ⇨ “미이송” - 사유 선택* * 다른차량, 환자없음, 현장처치, 이송거부, 이송거절, 경찰인계, 이송 불필요, 기타 * 이송거부 또는 이송거절인 경우 확인서 작성	(후착) 선착대로 부터 미이송 전달받음 ⇨ “소방활동” - 유형 선택* * 화재출동, 구조출동, 훈련출동, 교육, 캠페인, 대민지원, 근접배치, 순찰, 기타	(미도착) 위와 같음

※ 확인사항

1. 같은 재난번호에 구급활동일지가 2건 이상 입력된 경우

⇨ 우선 “환자이름 등 환자 인적사항” 확인 후 아래와 같이 수정

- 구급차량 1대가 동일한 환자에 대해 2건 이상 입력한 경우 ⇨ 1건 남기고 나머지건 삭제

- 구급차량 1대가 각각 다른 환자(환자 2명 이상 동시이송)에 대해 입력한 경우 ⇨ 그대로 유지

- 구급차량 2대가 출동한 경우 ⇨ 위 연계이송 건 작성요령을 참고하여 수정

※ 한번더 확인(심정지 환자 1명 발생 시 - 대부분이 해당됨)

<환자를 병원으로 이송한 경우>

- 환자를 태워 이송한 구급차량은 “이송”

- 현장에 도착은 하였으나 환자를 태워 이송하지 않고 현장응급처치 또는 동승한 경우는 “연계이송”

<환자를 병원으로 이송하지 않은 경우>

- 미이송을 결정한 구급차량은 “미이송” - “사망” 선택

- 미이송이 결정된 것을 전달받은 구급차량은 “ 미이송” - “기타” - “선착대 확인”

<현장에 도착하지 않고 귀소한 경우>

- 출동 중 본부 종합상황실로부터 귀소 또는 취소지령에 따른 도중 귀소는 “미이송” - “취소”

- 즉, 현장에 도착하지 않은 경우는 선착(이송, 미이송)과 상관없이 “미이송” - “취소”

부록 3

■ 일련번호 - 구조구급활동정보시스템 구급보고서 번호 생성 정보

1. 발생시점

가. 단말기 이용 시: DB에 일지를 처음으로 전송하는 동작 시 발생

- 미 이송 시 시스템 전송 버튼으로 DB에 일지 전송

- 이송시 병원 등록 버튼으로 DB에 일지 전송

나. 시스템 이용 시: 일지 등록 시 혹은 세부상황표를 작성하기 위하여 일지를 임시 저장하는 시점

2. 생성규칙

2017	3001003	M	00001

1. 신고일시에서 앞의 4자리를 가져옴	2. 일지를 작성하는 사람의 소속 코드	3. M(구급일지코드)	4. 앞의 1,2,3의 코드를 가지고 있는 일지 번호 중 가장 큰 값+1

SELECT/*+INDEX_DESC(FI_EMGACT FI_EMGACT_PK)*/

lpad(V_REG_DTIME, 4

□

V_DSP_WARD_ID

□

M

□

trim(to_char(nvl(max(substr(EMG_REPORT_NO, 13, 5)), 0)+1, ‘))00000

INTO V_EMG_REPORT_NO_OUT FROM FI_EMGACT

WHERE EMG_REPORT_NO LIKE

lpad(V_REG_DTIME, 4) □ V_DSP_WARD_ID □ ‘M’) □ ‘%’