구급활동일지 등 작성요령

본 지침서는 『119구조․구급에 관한 법률』시행(‘11.9.9)과 관련하여 구급활동일지 등을 통일된 기준으로 작성토록 하여  정확도를 높임으로써 향후 구급업무 측정결과에 대한 신뢰도를 제고함으로서 구급정책방향 설정 자료로 활용하고자 함

2012. 3.

소방방재청

구 조 구 급 과

Ⅰ. 구급활동일지

□ 작성목적

○ 구급단계에서의 처치 적절성을 높여 응급환자의 생존율과 만족도를 높인다.

- 응급 환자에 대한 지역사회 및 구급단계의 구체적인 자료를 수집한다.

- 수집된 자료를 바탕으로 병원전 응급의료체계 역학적 지표를 산출한다.

- 산출된 지표에 근거하여 지역사회 및 구급단계 응급처치의 질을 향상시킨다.

□ 법적근거

○ 119구조․구급에 관한 법률 제 22조 「구조․구급활동의 기록관리」

○ 동법 시행규칙 제18조 1항~2항 「구급활동상황의 기록유지」

구급대원은 구급활동일지(이하 “구급활동일지”라 한다)에 구급활동상황을 상세히 기록하고, 소속 소방관서에 3년간 보관하여야 한다. 또한 구급대원이 응급환자를 의사에게 인계하는 경우에는 구급활동일지(이동단말기로 작성하는 경우를 포함한다)에 환자를 인계받은 의사의 서명을 받고, 구급활동일지(이동단말기에 작성한 경우에는 전자적 파일이나 인쇄물을 말한다) 1부를 그 의사에게 제출하여야 한다.

□ 작성시 주의사항

○ 구급활동일지의 작성 대상은 119 구급대를 이용하여 이송된 모든 환자를 대상으로 한다.

○ 모든 항목을 빠짐없이 체크한다는 생각으로 기록한다.

○ 해당하는 항목이 있는 경우 [ ]안에 ✔로 정확하게 체크한다.

○ 해당하는 항목이 분류에 없는 경우 가장 가까운 것을 체크한다.

○ 모든 시간은 24시간제로 작성한다.

(예시 : 오후 2시 → 14:00, 23:59분 이후 자정은 0:00임. 24:00 또는 12:00은 오류임)

○ 모든 시각의 기록은 최초 출동시각을 기록한 시계를 기준으로 하여 기록한다.

○ 병원에 제출하는 뒷장을 병원 측에 제출하기 전에 모든 내용을 완전히 기재하고      일단 제출한 다음에는 일체 변경할 수 없다.

(피소되었을 경우 ‘허위공문서 작성 및 행사’를 면할 수 없음)

○ 미 이송의 경우에도 환자이송 란을 제외한 부분을 모두 기재 할 수 있도록 한다.

○ 각 항목의 ‘기타’란은 체크하지 않는 것을 원칙으로 하고, 유사항목도 없어 불가피하게     체크할 경우에는 그 내용을 상세히 기재한다.

○ 구급활동일지는 119구조․구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]을 작성한다.

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
소방서 구급대ㆍ안전센터	구급활동일지	결재	부대장 (부센터장)	대 장 (센터장)
전화)
차량 번호		구분	[ ]특수 [ ]일반 ([ ]MICU [ ]SA)	[ ]헬기
구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타
:	연락처
재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이	세	성별	[ ]남[ ]여	주민등록 번호		-
출동시각	:
주소	(Tel )
현장 도착 (환자 접촉)	:	직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타	[ ]외국인(국적: )
거리	km	보호자 등	성명		관 계		연락처
현장 출발	:	환자발생 위치
병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소
환자 발생 유형	[ ]질병	병 력	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]기타( )
[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( )
[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상( [ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 ) [ ]열상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]기타( )
[ ]기타( )	범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공
환자 평가	의식상태	■A ■V([ ]Drowsy [ ]Obtunded)■P([ ]Stupor [ ]Semicoma) ■U([ ]Coma)	사고부위(복수선택 가능)
동공반응	좌	[ ]정상( mm)[ ]축동( mm)[ ]산동( mm)	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
우	[ ]정상( mm)[ ]축동( mm)[ ]산동( mm)	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
:	/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
:	/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
구급대원 평가 소견	∘주 호소: ∘발생시간([ ]추정): :
응급 처치 (복수선택가능)	■기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 [ ]후두마스크 [ ]기도삽관 [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치) [ ]인공호흡 [ ]과호흡처치 ■산소투여: ℓ/min([ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]포켓마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) ■CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) [ ]ECG ■순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]수액공급( cc) 확보 [ ]MAST) [ ]약물투여( ) ■고정([ ]경추 [ ]척추 [ ]부목 [ ]머리) ■상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉) ■AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( )
의료 지도	의료 지도	■요청([ ]연결 [ ]미연결) ■미요청([ ]환자/보호자 거부 [ ]불필요 [ ]기타)	요청 시간	:	요청 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무전기 [ ]원격화상장비 [ ]기타( )
의료지도 기관	[ ]소방 [ ]1339 [ ]병원 [ ]기타( )	의료 지도 내용	[ ]응급처치:[ ]airway [ ]Intubation [ ]LMA [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]약물투여:[ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]lidocain [ ]atropine [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]기타( )
의료지도 의사	성명
환자 이송	이송기관명	도착시간 ( km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
1차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]1339 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
2차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]1339 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
※ 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유하였으나 씨의 원하는 대로 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]사망 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]그 외 차량 [ ]기타( )
이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명	(서명 또는 인)
구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명	(서명 또는 인)
운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]관련 기관 협조 미흡 [ ]차량노후 [ ]차량 정체(지체) [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-	병원의 환자 등록번호	-		뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

□ 구급활동일지 작성요령

구급활동일지 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 구급차 차량정보

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
소방서 구급대ㆍ안전센터				구급활동일지			결재	부대장 (부센터장)	대 장 (센터장)
전화)
차량 번호		구분	[ ]특수 [ ]일반 ([ ]MICU [ ]SA)		[ ]헬기

① 구급차 정보

○ 소속 소방서(구급대․안전센터)의 이름 및 전화번호를 정확하게 기재한다.

○ 구급대로 운영하는 경우에도 배치된 안전센터를 표기하도록 한다.

구급차 차량번호․구분

○ 당해 구급차 차량번호 및 특수, 일반, 헬기 중 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	[ ]특수 ☞[ ]M-ICU : 중환자 구급차 ☞[ ]SA : 노인구급차 (Silver ambulance)	[ ]일반	[ ]헬기

2. 구급출동

구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타
		:		연락처
	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		주민등록 번호				-
	출동시각	:
				주소	(Tel )
	현장 도착 (환자 접촉)	:		직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타										[ ]외국인(국적: )
	거리	km	보호자 등	성명			관 계				연락처
	현장 출발	:	환자발생 위치
	병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
	귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소

① 신고일시

○ 환자 또는 보호자가 구급차 출동을 요청한 최초 신고시간을 기재한다.(상황실 수보내용을 이용)

☞ 출동지령서에 신고접수일시와 출동지령일시 시간차가 생기는 경우에는 구급일지 좌측 빈 공란에         출동지령일시 기재 (단, 전산 입력 시에는 출동지령일시를 기재하지 않도록 함)

○ 표기방법 : YYYY. MM. DD.  HH:MM (예 : 2011. 01. 01.  00 : 00)

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

☞ 예) 정오는 12:00,  23:59분 후 자정은 24:00(×)아니고 00:00(○)임.

재난관할

○ 출동지역이 관할 여부인지를 기록한다.

○ 표기방법 : [ ]센터 : 관할 지역, [ ]센터 외 : 그외의 외부 지역

○ 관할지역은 119 안전센터 내 관할 지역을 의미한다.

출동시각

○ 안전센터에서 구급차가 출동한 실제 시각을 기록한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

현장도착(환자접촉)

○ 구급차가 환자 발생 현장에 도착한 시각을 기재한다. (현장에 구급차가 도착하여 구급대원이 환자와 접촉한 시각)

○ 구급차 도착과 환자 접촉 시간에 차이가 있는 경우에는 환자 접촉 시간을 기준으로 기록한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

거리

○ 안전센터에서 환자 발생 지역까지 구급차로 이동한 거리를 기재한다.

○ 구급차 귀소 등 운행 중 구급출동을 받은 경우는 받은 시점 구급차 위치에서 환자 발생 지역까지

이동한 거리를 기재한다.

⑥ 현장출발

○ 현장에서 구급차가 출발한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

⑦ 병원도착

○ 병원에 구급차가 도착한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

귀소시각

○ 구급차가 센터에 다시 복구한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

출동유형

○ 현장 출동의 유형을 기록한다.

○ 당해 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]정상 : 정상 환자 이송 ☞[ ]거짓 : 당초부터 환자가 없었음에도 거짓 또는 허위로 신고한 것으로 판단되는 경우 ☞[ ]오인 : 사고 또는 피해자가 있다고 신고자가 잘못보거나 잘못 생각한 경우 ☞[ ]취소 : 센터를 출발하여 출동 중에 신고를 취소한 경우, 다른 차량 등을 이용하여 이미 이송한 경우

○ 민원이나 확인출동 및 화재출동(환자 미발생)한 경우에는 별도로 ‘기타’ 란을 만들어 체크하도록 한다.

3. 신고자, 환자 인적사항

구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타
		:		연락처
	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		주민등록 번호				-
	출동시각	:
				주소	(Tel )
	현장 도착 (환자 접촉)	:		직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타										[ ]외국인(국적: )
	거리	km	보호자 등	성명			관 계				연락처
	현장 출발	:	환자발생 위치
	병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
	귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소

① 신고자-성명

○ 구급출동을 요청하거나 직접 방문한 경우 신고한 사람의 성명을 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

신고자-연락처

○ 구급출동을 최초로 신고한 사람이나 직접 방문한 경우 신고한 사람의 전화번호를 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

신고자-신고방법

○ 구급차 출동을 요청한 신고 수단을 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

○ 당해 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타

환자 인적사항-성명, 나이, 성별, 주민등록번호

○ 환자 성명을 직접 확인하거나 보호자에게 확인하여 기록한다.

○ 환자가 성명을 직접 응답할 수 없는 의학적 상태이고, 신고자나 보호자가 없는 경우에는 신분증 등을

확인한다.

○ 환자의 나이를 만 나이로 기록한다. (출생일자를 이용한 만 나이 계산법)

☞ 예) ․ 생일이 지난 경우 : 만 나이=현재 연도-출생연도

․ 생일이 지나지 않은 경우 : 만 나이=현재연도-출생연도-1

○ 환자의 성별은 문진에 의하고, 구급대원이 판명할 수 없는 경우 의료기관으로 이송 후 의사의 판단에

의한다.

○ 주민등록번호 확인은 가급적 신분증 및 의료보험증 등을 직접 확인하고, 그렇지 않은 경우 문진 및 이송 후

병원 관계자에 의한 확인 방법으로 정확히 기록한다. (최소한 주민번호 앞자리는 반드시 확보하여 기록)

환자 인적사항-주소

○ 환자의 실제 거주지 주소 및 전화번호(휴대폰 번호 가능)를 기록한다.

○ 환자의 실제 거주지 주소와 주민등록된 주소가 상이한 경우, 주민등록된 주소를 기재하도록 한다.

○ 환자의 주소는 최소한 동․리 단위까지 기록하도록 한다.

환자 인적사항-직업

○ 환자가 주로 경제적 수입을 얻고 있는 직업을 한 가지 선택하여 표기한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]영․유아 : 초등학교 취학 전 아동 ☞[ ]학생 : 초등학생부터 대학생까지 ☞[ ]주부 : 다른 가족을 위한 가사노동을 하는 경우 ☞[ ]상업 : 상품을 사고파는 행위를 통해 이익을 얻는 산업 ☞[ ]회사원 : 회사에서 근무하는 사람 ☞[ ]서비스직 : 생산된 재화를 운반․배급 및 생산․소비에 필요한 노무 제공 ☞[ ]무직 : 다른 가족을 위한 가사노동에 종사하지 않으면서 명확한 수입을 얻는 경제활동에 종사하지 않는 경우 ☞[ ]공무원 : 국가 또는 지방 공공단체의 사무를 맡아보는 사람 ☞[ ]농업 : 땅을 이용하여 필요한 식물, 동물을 기르는 산업 ☞[ ]수산업 : 수산물의 어획,양식,제조, 가공 따위에 관한 산업 ☞[ ]축산업 : 가축을 기르고 그 가공물을 생산하는 산업 ☞[ ]광업 : 광물의 채굴, 선광, 제련 따위의 직업을 행하는 산업 ☞[ ]기타

환자 인적사항-외국인

○ 환자가 외국인인 경우에 ✔로 표기하고, 국적을 확인하여 기록한다.

○ 외국인의 국적을 한글로 명확히 기록한다.

보호자 등-성명, 관계, 연락처

○ 보호자 성명 및 환자와의 관계를 파악하여 구체적으로 기록한다.

☞ 예) 남편, 아내, 아들, 딸, 친구, 사촌, 형, 동생, 누나 등등..

○ 보호자와 직접 접촉할 수 있는 연락처를 확보하여 기재하도록 한다.

4. 환자발생장소, 환자증상

구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타
		:		연락처
	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		주민등록 번호				-
	출동시각	:
				주소	(Tel )
	현장 도착 (환자 접촉)	:		직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타										[ ]외국인(국적: )
	거리	km	보호자 등	성명			관 계				연락처
	현장 출발	:	환자발생 위치
	병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]지하철 [ ]기타( )
	귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소

① 환자 발생 위치

○ 환자 발생 위치의 주소를 기재하며, 최소한 시․군․구 까지는 확인해야 한다.

○ 주소가 불분명할 경우 도로명, 거리, 건물명칭 등으로 기재하도록 한다.

○ 환자인적사항 란의 주소와 발생장소가 동일한 경우에는 환자발생 위치 란에 “상동”으로 기재 할 수 있다.

환자 발생 장소

○ 해당 발생 장소의 분류를 반드시 한 가지만 선택하여 ✔로 체크하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]가정 : 환자가 상주하는 주택과 상관없이 무조건 주택 내에서 환자가 발생한 경우. ※ 주택가와 구분함. ☞[ ]주택가 : 주택이 많이 밀집되어 있는 장소(골목 등등..)를 말함. ☞[ ]숙박시설 : 여관, 호텔 등의 숙박시설 일체를 말함 ☞[ ]사무실 : 사무를 보는 방(공간)을 말함. ☞[ ]공장 : 물건을 만들어 내는 설비를 갖춘 공간을 말함. ☞[ ]공사장 : 공사를 하는 곳을 말함. ☞[ ]학교 : 어린이집, 유치원 등 교육 시설 포함 ☞[ ]일반도로 : 고속도로 이외의 차마가 통행하는 도로를 말하며 주차장․ 횡단보도 등을 포함. 인도는 제외 ☞[ ]고속도로 : 차의 빠른 통행을 위하여 만든 차 전용도로 ☞[ ]병원 ☞[ ]산 : 평지보다 높이 솟아 있는 땅으로 야산, 기슭을 포함한 산 ☞[ ]공공장소 : 공공기관 및 공공시설에서 환자가 발생한 경우 ☞[ ]강/바다 ☞[ ]지하철 ☞[ ]기타 : 해당하는 분류가 없는 경우 또는 분류가 불명확한 경우에 표시하고 구체적으로 기록 (예: 지하 1층 000술집 내, 1층 00옷가게 앞 인도)

환자 증상

○ 환자가 호소하는 증상을 ✔로 체크하여 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법

█통증

☞ [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 : 환자의 호소에 따라 ✔로 표시

☞ [ ]그 밖의 통증 : 해당 부위를 구체적으로 기술

(예: 오른쪽 옆구리, 뒷목, 오른팔 하부, 목 안쪽, 삼킬 때 등)

[ ]의식장애 : 호흡, 맥박이 있으나 의식이 비정상으로 변한 상태가 지속되는 것

[ ]기도이물 : 이물질에 의해 호흡곤란이 발생한 것. 의식이 있을 수도 있고 없을 수도 있음  ※ 음식물에 의한 경우에 호흡곤란이 없이 통증만 있다면 ‘[ ]그 밖의 통증’에 부위를 기록할 것

[ ]호흡곤란 : 정상 호흡을 하는 것에 장애가 있는 것. 환자가 직접 호흡이 어렵다고 호소하는 것.

[ ]호흡정지 : 호흡이 없음. 또는 의식이 없는 환자에서 매우 느린 심호흡(agonal breathing)이                  있는 경우.

[ ]심계항진 : 가슴이 두근 거림. 의식이 없는 경우는 해당하지 않음.

[ ]심정지 : 불렀을 때 반응이 없고 호흡이 없으며 만질 수 있는 맥박이 없는 것, 또는               AED로 명확하게 확인된 심정지

[ ]경련 : 대원이 직접 경련 증상을 관찰하거나, 현장에 있던 사람이 목격한 경우에만 해당          (대부분의 경련환자는 자신이 경련한 것을 기억하지 못하기 때문에 환자의 진술에 의존하지 말 것) ※ 경련인지 아닌지 명확하지 않은 의식 소실이 있었다면 아래의 ‘[ ]실신’에 기록할 것

[ ]발작 : 불특정한 신체 증상이 갑자기 발생하였다가 갑자기 사라지는 경우. 경련 제외

[ ]실신 : 의식을 잃었으나 곧(수 분 이내에) 정상으로 돌아온 경우. ※ ‘의식장애’와 구분할 것

[ ]오심/구토 : 울렁거리거나 토할 것 같은 느낌이 있는 경우 또는 실제 토한 경우

[ ]설사/변비 : 명확한 배변 횟수의 기준은 없음.

환자가 복통 또는 후중감을 느끼고 배변에 장애가 있다고 하는 경우에 해당[ ]배뇨장애 : 배뇨통, 잔뇨감, 빈뇨, 혈뇨가 있는 것

[ ]객혈 : 기침 시 피가 남. 가래에 피가 섞임.

아주 선홍색의 피를 다량 토하면 □□□호흡곤란이 동반된 경우

[ ]토혈 : 피를 토함. 객혈과 구분할 것. 기침과 무관함.

오심/구토가 동반될 수 있고 혈변이 동반될 수 있음.

[ ]비출혈 : 코피. 외상성/비외상성 포함

[ ]질출혈 : 여성에서 질 혹은 그 인근에서 발생한 출혈. 외상성/비외상성 포함. 혈뇨와 구분

[ ]그 밖의 출혈 : 부위를 기록.(예: 뒤통수, 왼발등, 오른 엄지발가락, 앞가슴, 왼쪽 눈썹위 등)                    특히 모든 외상성 열상에서 표시

[ ]고열 : 정상체온(36.5~37.5℃)을 넘는 높은 체온이 측정된 것 또는 환자가 오한, 발열감,          더위를 호소하는 것. 의식 장애를 동반할 수 있음

[ ]저체온 : 정상체온(36.5~37.5℃)에 미치지 못하는 낮은 체온이 측정된 것 또는 환자가 심한               떨림과 추위를 호소하는 것. 국소적인 손상(동상, 동창 등..)이 발생한 것.

의식장애가 있을 수 있음

[ ]마비 : 신체의 특정 부위에 운동이 불가능한 것 (☞ 예 : 팔을 들 수 없다. 얼굴을 찡그릴 수 없다.           물을 마실 때 입의 한쪽으로 흐른다. 한쪽 다리를 들 수 없다. 등..)

[ ]전신쇠약 : 특정부위가 아닌 전신에 기운이 없고 활발하게 움직일 수 없는 경우.               의식이 없는 경우는 해당하지 않음

[ ]정신발작 : 정신과 병력이 유무에 상관없이 망상, 헛소리, 난폭한 행동, 자살시도 등 비정상적으로                보이는 언어 또는 행동상의 증상이 있는 것 또는 급격히 이러한 증상이 심해진 것

[ ]그 밖의 이물질 : 기도 외의 이물질에 의한 증상 (예: 눈에 약품이 튐, 귀에 벌레가 들어감,                        생선가시가 걸림, 상처부위에 이물질이 박혀있음 등)

[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 모든 증상. 구체적으로 기록

5. 환자발생유형

환자 발생 유형	[ ]질병	병 력		[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]기타( )
	[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( )
		[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상( [ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 ) [ ]열상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]기타( )
		[ ]기타( )			범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공

환자 발생 유형

○ 환자의 유형에 따라 다음의 순서대로 ✔로 체크하여 기록한다.

코드 및 표기 방법

[ ]질병	⇨	병력
[ ]질병 외	⇨	병력	⇨	[ ]교통사고	⇨	사상자
				[ ]사고부상	⇨	원인
				[ ]기타
	⇨	범죄의심

☞[ ]질병 : 외부의 힘 또는 물질에 의하지 않는 것.

☞[ ]질병 외 : 외부의 힘 또는 물질에 의한 것. 사고, 부상, 외상, 손상, 중독,       익수, 이물, 의학적 처치 등 질병 외의 모든 것.

환자발생유형-병력

○ 모든 환자의 과거 병력을 조사하여 ✔로 체크하여 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]알레르기( ) [ ]암(종류: ) [ ]기타( )

○ 치료에 상관없이 진단받은 경우(들은 적 있는 경우)에는 모두 기록한다.

☞ ‘알레르기’, ‘기타’에 해당하는 경우는 ( )에 해당 물질이나 병명을 자세히 기록

○ 병력 정보가 없는 경우는 체크하지 않도록 하며, 단 환자가 의식이 없는 등 이유로 조사가 불가능한

경우는 ‘기타’란에 조사불가, 즉 N-E(Non-Exam)로 기재한다.

환자발생유형-질병 외 (대분류)

○ ‘질병 외’ 환자에서 당해 해당하는 경우를 구분하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]교통사고 : 모든 운송수단(동력기가 달린 탈 것, 배, 비행기, 기차 등)에 의한 손상환자 ☞[ ]사고부상 : 교통사고가 아닌 다른 원인에 의한 손상, 중독 ☞[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 경우. 자세히 기록.

환자발생유형-질병 외-교통사고-사상자

○ 교통사고 당시 환자의 위치를 파악하여 해당항목에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]운전자 ☞[ ]동승자 ☞[ ]보행자 ☞[ ]자전거 ☞[ ]오토바이 ☞[ ]그 밖의 탈 것 ( ) : 자동차, 자전거, 오토바이 아닌 탈 것(예: 경운기, 삼륜차 등)

환자발생유형-질병 외-사고부상-원인

○ 교통사고가 아닌 ‘질병 외’ 환자 중 당해 분류에 따라 하나를 선택하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]낙상 : 넘어짐 [ ]추락 : 높은 곳에서 떨어짐 [ ]중독 : 약품 등 화학물질을 섭취, 흡입, 흡수한 것 ■화상 ☞[ ]화염 : 불꽃에 의한 손상 ☞[ ]고온체 : 뜨거운 액체 또는 고체에 접촉하는 경우 ☞[ ]전기 : 전기에 의한 화상, 감전 [ ]열상 : 날카로운 물질에 의해 발생한 절단, 베임 등 [ ]그 밖의 둔상 : 부딪치거나 맞는 것과 같은 손상 [ ]관통상 : 찔림 또는 뚫림 손상 [ ]레저활동 : 스키, 인라인스케이트 등 레저활동에 의한 손상 [ ]익수 : 물에 빠진 것 [ ]성폭행 : 성적인 행위로 남에게 육체적 손상 및 정신․심리적 압박을 주는 물리적 강제력 [ ]질식 : 목맴, 연기 등 호흡 장애가 유발된 것 [ ]화학물질 : 화학물질에 의한 화상 [ ]동물/곤충 : 동물 및 곤충에 의한 교상 포함 [ ]자연재해 : 태풍, 홍수 등 자연재해에 의한 손상 [ ]기계 : 산업시설 등 기계에 의한 손상 [ ]농기계 : 농기계에 의한 손상 [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

환자발생유형-범죄의심

○ 모든 환자에게 확인하며, 범죄가 의심되는 경우 행한 조치 내용을 기록한다. ※ 복수 선택 가능

☞ 아동학대 또는 노인학대 중 방임에 의한 경우는 ‘질병 외’가 아닌 ‘질병’으로 분류되기도 함

코드 및 표기 방법	[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공

6. 환자평가

환자 평가	의식상태	■A ■V([ ]Drowsy [ ]Obtunded)■P([ ]Stupor [ ]Semicoma) ■U([ ]Coma)								사고부위(복수선택 가능)
	동공반응	좌	[ ]정상( mm)[ ]축동( mm)[ ]산동( mm)				[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
		우	[ ]정상( mm)[ ]축동( mm)[ ]산동( mm)				[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
	활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각		혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
		:		/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
		:		/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
	환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
	구급대원 평가 소견	∘주 호소: ∘발생시간([ ]추정): :

환자평가-의식상태

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다.

코드 및 표기 방법	■A : 명료한 상태. 시간, 공간, 사람에 대한 정상적 반응 ■V : 말소리가 나야만 반응하는 경우 ☞[ ]Drowsy : 기면상태. 잠든 것 같은 상태 ☞[ ]Obtunded : 둔한 상태. 의식이 있어 보이나 반응이 정상보다 느린 상태 ■P : 통증자극에만 반응이 있음 ☞[ ]Stupor : 혼미. 통증을 주었을 때 엉뚱한 반응을 보임 ☞[ ]Semicoma : 반 혼수. 통증을 주었을 때 의미 없는 반응을 보임. 움찔거리는 정도 ■U : 통증자극에도 반응이 없음 ☞[ ]Coma : 전혀 반응이 없음

환자평가-동공반응

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이며, 좌․우를 각각 기록한다.

○ 동공반응은 동공크기와 대광반사를 평가한다.

코드 및 표기 방법	※ 다음은 환자의 동공 크기에 대한 기록임 ☞[ ]정상 : 동공크기가 정상(2~4mm)임. 대략의 크기를 기록 ☞[ ]축동 : 동공크기가 2mm미만. 대략의 크기 기록 ☞[ ]산동 : 동공크기가 4mm초과. 대략의 크기 기록 ※ 다음은 환자의 동공의 대광반사에 대한 기록임 ☞[ ]반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공의 크기가 줄어듦 ☞[ ]무반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공 크기에 변화가 없음 ☞[ ]측정불가 : 의식이 없거나, 시각장애 및 환자가 협조하지 않아 측정하지 못한 경우
측정방법	환자의 양쪽 눈을 동시에 개안시키고, 양측의 동공크기를 비교한다. 펜 라이트를 이용하여 환자의 얼굴 밖에서 비추면서 빛에 대한 동공의 대광반사 (수축반사)를 관찰한다.

환자평가-활력징후

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다. (비 응급 환자일 경우에도 반드시 측정, 기록)

○ 현장 도착하여 최초 1회, 병원 도착 직전 마지막 1회는 반드시 기록한다.

(단, 현장에서 병원도착까지 이송 소요시간이 5분 이내일 경우 최초 1회만 측정할 수 있다.)

○ 이송 중 활력징후를 여러 번 실시했을 경우에는 구급활동일지 별도의 빈 공란에 기록하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]불가 : 현장상황이 매우 위험하여 대피가 우선인 경우 또는 사지 절단 등 측정 부위에 심각한 훼손이 있는 경우 또는 심정지 등으로 맥박, 호흡이 없는 경우에 해당 ☞[ ]거부 : 환자가 활력징후 측정을 거부한 경우 ☞시각 : 매회 활력징후 측정 시각을 24시간제로 기록. 출동시간을 기록한 시계를 기준으로 함. ☞혈압 : 자동 또는 수동혈압계 이용하여 측정한 혈압을 기록 ☞맥박 : 환자의 분당 맥박수(회/분) ☞호흡 : 환자의 분당 호흡수(회/분) ☞체온 : 환자의 체온(°C) ☞SpO2 : 환자의 동맥혈 산소포화로 감기기기에 나타난 숫자를 기록 ☞혈당체크 : 환자의 혈당

환자평가-환자분류

○ 환자의 상태 평가결과를 종합하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]응급 : 불안정한 활력징후에 하나라도 해당되는 경우. 주증상의 흉통/의식장애/호흡곤란/호흡정지/심계항진/심정지/마비에 해당하는 경우. 심각한 기전에 의한 중증외상환자인 경우. 수분 이내에 신속한 처치가 필요하다고 구급대원이 판단한 경우. [ ]준응급 : 위의 항목에 해당하지 않으나 수 시간 이내에 처치가 필요한 경우 [ ]잠재응급 : 위의 두 항목에 해당하지 않으나 응급실 진료가 필요한 모든 환자 [ ]대상 외 : 응급환자 이송이 아닌 경우. 외래방문, 예약환자 등의 경우에 해당 [ ]사망([ ]추정) : 사후 강직, 시반, 두부 절단, 체간 절단 또는 부패의 명백한 사망의 징후가 있거나 강력히 의심되는 경우. 심정지 환자에서 이러한 징후가 없는 경우는 해당하지 않음.

환자평가-구급대원 평가소견

○ 환자의 대한 구급대원 종합 평가소견을 형식에 따라 기술한다.

☞ 필요시 구급활동일지의 빈 공간 또는 별지를 사용하여 기재함.

○ 주 호소는 반드시 기록한다.

○ 증상의 발생시간(추정인 경우[ ]추정에 체크)은 반드시 기록한다.

환자평가-사고부위(복수선택가능)

○ 사고부위(그림)에서 사고환자의 손상부위를 필기구로 표시한다.

○ 성인 화상환자의 경우 사고부위(그림)에 반드시 손상부위를 표시한다.

☞ 필요시 소아 화상환자의 경우 별도로 사고부위(그림)를 그려서 손상부위를 표시함

7. 응급처치

응급 처치 (복수 선택가능)	■기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 [ ]후두마스크 [ ]기도삽관 [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치) [ ]인공호흡 [ ]과호흡처치 ■산소투여: ℓ/min([ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]포켓마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) ■CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) [ ]ECG ■순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]수액공급( cc) 확보 [ ]MAST) [ ]약물투여( ) ■고정([ ]경추 [ ]척추 [ ]부목 [ ]머리) ■상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉) ■AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( )

응급처치

○ 구급대원이 시행한 모든 구급처치 항목을 성공여부에 상관없이 기록한다. ※ 복수 선택 가능

○ 약물을 투여한 경우, 투여 약물명을 상세히 기록한다.

○ 아래의 몇 가지 항목은 기록 시 주의할 것

표기방법 및 주의할 점	■ 기도확보 : 기도가 유지되지 않는 환자(의식이 없거나, 기도에 이물이 있는 경우 등)에서 시행한 술기. ※ 복수 선택 가능 ☞ [ ]인공호흡 : 구강 대 구강 호흡을 시행한 경우 ☞ [ ]과호흡처치 : 과 호흡이 있는 환자에게 처치를 시행한 경우 ■ 산소투여 : 산소 투여량과 경로를 기록. 복수 선택 가능 ☞ [ ]안면마스크 : reserver bag 유무에 상관없음 ☞ [ ]포켓마스크 : 구강 대 구강 호흡을 하기 위해 사용하는 장비임. reserver bag이 있는 안면마스크와 구분. ■CPR : 주 증상에 심정지, 호흡정지 환자에서 심폐소생술 시행 여부 기록. 시행하지 않은 경우에는 아무것도 체크하지 말 것. ☞ [ ]거부 : 보호자가 단순히 거부한 경우 ☞ [ ]DNR : 병원에서 심폐소생술에 대해 설명을 듣고 거부동의서 등을 작성한 것을 문서로 확인한 경우에만 해당 ☞ [ ]ECG : 12유도 심전도를 시행하였거나 심전도 감시를 이용한 경우. 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용한 것은 제외. ■AED : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED 적용 내용에 대한 기록 ☞ [ ]Shock : 심정지, 호흡정지 환자에게 shock을 적용한 경우 ☞ [ ]Monitoring : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용하였으나, shock을 주는 리듬에 해당하지 않아 모니터링만 했던 경우나 기타 심전도 모니터가 필요한 환자에게 제세동기를 사용하여 심전도 모니터링을 한 경우

8. 의료지도

의료 지도	의료 지도	■요청([ ]연결 [ ]미연결) ■미요청([ ]환자/보호자 거부 [ ]불필요 [ ]기타)					요청 시간	:	요청 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무전기 [ ]원격화상장비 [ ]기타( )
	의료지도 기관		[ ]소방 [ ]1339 [ ]병원 [ ]기타( )		의료 지도 내용	[ ]응급처치:[ ]airway [ ]Intubation [ ]LMA [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]약물투여:[ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]lidocain [ ]atropine [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]기타( )
	의료지도 의사		성명

의료지도

○ 의료지도와 관련하여 해당 내용을 기록한다.

○ 의료지도 요청시간, 요청방법, 의료지도기관은 연결 여부에 상관없이 요청을 했다면 기록한다.

○ 의료지도기관은 의료지도 의사의 소속기관이 아닌 수행 장소를 기록한다.

○ 단, 의료지도의사 성명은 의료지도를 요청하여 연결된 경우에만 기록한다.

○ 의료지도내용은 성공 여부에 상관없이 의료지도를 받아 시행한 내용을 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]응급처치 : [ ]airway [ ]Intubation [ ]LMA [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]약물투여 : [ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]lidocain [ ]atropine [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]기타( )

9. 환자이송

환자 이송	이송기관명			도착시간 ( km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
	1차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]1339 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
	2차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]1339 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
	* 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유하였으나 씨의 원하는 대로 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]사망 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]그 외 차량 [ ]기타( )

환자 이송

○ 환자 이송에 관한 사항을 항목에 따라 기록한다.

○ 환자가 이송된 이송기관명을 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]관할 : 의료기관 위치가 관할인 경우 [ ]타 시ㆍ도 : 관할 외 행정구역의 의료기관인 경우

○ 환자 이송 도착시간은 [구급출동-병원도착]과 같은 시각으로 기록한다.

☞ 출동시간 측정한 시계와 같은 시계로 측정하며 24시간제로 기록함.

○ 환자를 이송한 의료기관에서 재 이송한 사유에 해당하는 항목을 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	■병상 부족 ([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타( ) [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치

○ 환자인수자를 구분하여 ✔로 체크하여 기록하고, 인수자의 서명을 성명표시로 받도록 한다.

☞ 구조구급활동정보시스템 입력시 환자인수자란에 성명을 기재하도록 되어 있음.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]의 사 ☞ [ ]간호사 ☞ [ ]응급구조사 ☞ [ ]기 타 : 인수자(성명)

○ 미 이송인 경우 그 사유를 구분하여 해당 항목에 ✔로 체크하여 기록한다.

○ 이송거부 또는 이송거절의 경우 반드시 별지 제2호 서식의 확인서를 작성한다.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]이송 거부 : 환자나 보호자가 이송을 원하지 않음 ☞ [ ]이송 거절 : 이송의 필요성이 없어 구급대원이 이송하지 않음 ☞ [ ]환자 없음 ☞ [ ]현장처치 : 현장 처치만으로 증상이 호전된 경우 ☞ [ ]사망 : 명백한 사망의 징후가 있는 경우 ☞ [ ]경찰차 ☞ [ ]병원차 ☞ [ ]그 외 차량 ☞ [ ]기타( )

10. 이송자

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]관련 기관 협조 미흡 [ ]차량노후 [ ]차량 정체(지체) [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-		병원의 환자 등록번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

이송자

○ 환자 이송에 참여한 사람에 대한 정보를 기록한다.

○ 이송자 중 구급대원(1)은 전문자격증(응급구조사 1급, 2급, 간호사 등)이 상위인 대원을 기록한다.

○ 이송자 중 구급대원(2)은 전문자격증(응급구조사 1급, 2급, 간호사 등)이 차상위인 대원을 기록한다.

코드 및 표기 방법	- 의사 : 소속, 성명을 문자로 기록하고 서명을 받음 - 구급대원 및 운전요원 : 다음의 해당 항목을 빠짐없이 기록하고 각각의 서명을 받음 (1) 자격: [ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타 (2) 계급 (3) 성명

11. 장애요인

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]관련 기관 협조 미흡 [ ]차량노후 [ ]차량 정체(지체) [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-		병원의 환자 등록번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

장애요인

○ 구급활동 중 해당 이송건의 구급대 활동 장애요인을 모두 선택한다. ※ 복수 선택 가능

○ 장애요인이 없는 경우는 체크하지 않도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]장거리이송 : 안전센터에서 환자 발생현장까지의 거리 또는 현장에서 병원까지 거리가 10km이상인 것을 말함 ☞ [ ]만취자 : 본인 스스로 거동이 불가능한 상태 또는 음주상태로 비이상적 언행을 하는 자를 말함 ☞ [ ]폭행 : 직․간접적인 신체접촉 몸싸움, 구타 등을 말함 ☞ [ ]언어폭력 : 성추행, 욕설, 협박 등을 말함 ☞ [ ]환자 과체중 : 90kg 이상인 자를 말함 ☞ [ ]관련 기관 협조 미흡 ☞ [ ]차량노후 ☞ [ ]차량 정체(지체) ☞ [ ]폭우 ☞ [ ]폭설 ☞ [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

11. 일련번호

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]관련 기관 협조 미흡 [ ]차량노후 [ ]차량 정체(지체) [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-		병원의 환자 등록번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

일련번호

○ 구급활동일지의 일련번호를 적고, 건너뛰거나 생략하는 번호가 없도록 한다.

○ 구조구급활동정보시스템 보고번호 정보를 참고하여 기재하도록 한다.

병원의 환자 등록번호

○ 이송환자가 병원에 도착하여 부여받은 고유 번호를 기록한다.

○ 번호에 ‘-’가 없는 병원의 번호는 앞 칸에만 기록하고 뒤칸은 비우도록 한다

○ 주취자 등 구급대가 병원에 이송은 했으나, 병원에서 접수하지 않고 되돌아간 환자의 경우는 병원

등록번호란 에 사유를 기재토록 한다.

Ⅱ. 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표

□ 작성목적

○ 구급단계에서의 처치 적절성을 높여 응급환자의 생존율을 향상시킨다.

- 심정지 환자에 대한 지역사회 및 구급단계의 구체적인 자료를 수집한다.

- 수집된 자료를 바탕으로 지역사회 및 구급단계에서의 심정지 역학적 지표를 산출한다.

- 산출된 지표에 근거하여 지역사회 및 구급단계 심정지 응급처치의 질을 향상시킨다.

□ 법적근거

○ 119구조․구급에 관한 법률 시행규칙 제 18조 3항「구급활동상황의 기록유지」

구급대원은 구급 활동 중 심폐정지환자에게 심폐소생술이나 제세동기를 이용한 응급처치를 한 경우에는 별지 제6호서식의 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표를 작성하여 소속 소방관서에 3년간 보관하여야 한다.

□ 작성대상

○ 작성 대상은 119 구급대를 이용하여 이송된 모든 심정지 환자를 대상으로 한다.

□ 적용기준

다음과 같은 기준에 해당하는 경우 심폐정지환자 응급처치 세부상황표(이하 세부상황표)를 작성한다.

○ ‘구급활동일지’의 ‘환자증상’ 중 ‘호흡정지’또는 ‘심정지’에 해당하는 환자

○ ‘구급활동일지’의 ‘응급처치’ 항목 중 ‘심폐소생술’또는 ‘AED’에 해당하는 환자

□ 작성시 주의사항

○ 작성 기준에 해당하는 모든 환자에게 세부상황표를 작성한다.

- 해당 여부에 대한 기준이 모호한 경우 일단 작성 후 추후 수정함.

○ 모든 항목을 완결성 있게 작성한다.

- 의문점이 있거나 불명확한 항목의 경우 의료지도를 통해 확인함.

- 해당하는 항목이 보기에 없는 경우, 가장 유사한 항목에 기입하거나 기타 항목에      직접 해당 내용을 작성함.

- 목격자 또는 보호자에게 심정지와 관련한 관련 내용을 취득하여 작성함.

- 자동제세동기나 심전도감시 장치 등을 통해 얻은 심전도는 세부상황표 뒷면을       이용하여 첨부하도록 함.

○ 의문점이 있거나 불명확한 경우는 의료지도를 통해 확인하여 작성하거나 수정한다.

○ 세부상황표는 119구조․구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]을 작성한다.

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]
심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 구급활동일지 일련번호 :	결재	부대장 (부센터장)	대 장 (센터장)
심정지 상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :
심정지 상태 확인(중복 표기)	[ ]의식	[ ]호흡	[ ]맥박	[ ]AED를 이용한 심전도
발생장소	[ ]공공장소	[ ]비공공장소	[ ]구급차 안	[ ]미상
[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )	[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장	[ ]기 타 ( )
발견자역할	심정지 목격 여부	[ ]미상	[ ]목격되지 않음	[ ]목격함	■목격(추정)시각( : )
발견/목격자 직종	[ ] 다음 직종이면서 근무 중	[ ]근무 중이 아닌 다음 직종	[ ]미상
[ ]구급대원 [ ]의료인	[ ]비근무 구급대원 [ ]비근무 의료인
최초 반응 자	[ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 구호 또는 안전업무 담당자	일반인	[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )
처치 내용	■발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
■발견자 자동제세동기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함
■발견자 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함
구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원	[ ]소방상황실	[ ]1339	[ ]기타( )
심폐소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요	[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )	■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )
구 급 대 제세동기 사용여부	[ ]비부착	[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
	■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
■ AED 이용 심전도 소견
[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬	[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상
구급대 제세동	[ ]실시 않음	[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )	■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거
전문기도유지술	[ ]실시하지 않음	[ ]기관 삽관	[ ]Combitube	[ ]후두마스크(LMA)	[ ]King airway	[ ]기타( )
소생술 중지	심폐소생술 중지	■ 중지 시각 :
■ 중지 이유 [ ]자발순환 회복 [ ]병원 인계 [ ]명백한 사망 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )
병원 도착전 자발순환 회복	[ ]없음	[ ]있음(자발순환 회복 시각 : )
	■ 회복장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]요청함
	[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )	■ 의료지도의사 소속 [ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]1339 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용(중복 표기) [ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]이송병원 선정 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용ㆍ처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]산소투여 [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함) ■ 지도사항 수행 [ ]예 [ ]아니요 ■ 지도사항 미수행 시 사유 [ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타( )
병원 사전 연락	[ ]아니요	[ ]연락 실패	[ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

심전도 및 AED 기록지 사본(뒷면)

1	현장 초기 AED 심전도 기록(최소 6초간, 15mm)
2	심전도 분석시 심전도 기록(최소 6초간, 15mm)
3	제세동 가능 리듬 3초간 심전도 기록(제세동전 3초, 제세동 후 3초, 15mm)
4	제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록(최소 6초간, 15mm)
5	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등
6	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등

※ 전산에 입력할 시에는 기록지를 스캔 할 때에는 스캔 자료를 가로로 칸 안에 삽입(전체 그림파일의 크기가 400Kb를 넘지 않도록 주의)하며, 반드시 판독이 가능해야 합니다.

□ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 작성요령

○ 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 일반정보

심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 구급활동일지 일련번호 :	결재	부대장 (부센터장)	대 장 (센터장)

① 구급활동일지 일련번호

○ 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표에 구급활동일지 상의 일련번호를 기입하도록 한다.

○ 구조구급활동정보시스템 보고번호 정보를 참고하여 기재하도록 한다.

2. 심정지 상황

심정지 상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :
	심정지 상태 확인(중복 표기)			[ ]의식				[ ]호흡				[ ]맥박							[ ]AED를 이용한 심전도
	발생장소	[ ]공공장소							[ ]비공공장소								[ ]구급차 안				[ ]미상
		[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )							[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장								[ ]기 타 ( )
	발견자역할	심정지 목격 여부	[ ]미상				[ ]목격되지 않음				[ ]목격함							■목격(추정)시각( : )
		발견/목격자 직종	[ ] 다음 직종이면서 근무 중											[ ]근무 중이 아닌 다음 직종							[ ]미상
			[ ]구급대원 [ ]의료인											[ ]비근무 구급대원 [ ]비근무 의료인
			최초 반응 자		[ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 구호 또는 안전업무 담당자										일반인	[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )
		처치 내용	■발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
			■발견자 자동제세동기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함
			■발견자 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함
		구급차 도착전 지도	[ ]없음			[ ]구급대원				[ ]소방상황실			[ ]1339							[ ]기타( )

심폐정지 발생시간(추정)

심정지상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :

○ 심정지가 발생했을 것으로 추정하는 일시를 기록한다.

○ 심정지가 발생일시를 추정할 수 있다면 추정시각을 알 수 있는 수준까지 조사한다.

○ 추정시간은 발견자나 이야기를 전해들은 제3자의 발언을 근거로 기록하며, 근거가 없을 경우 마지막

발견시간을 조사하며 추정할 수 있는 가장 가까운 시간을 기록한다.

○ 근거가 없을 경우 마지막 목격시간(Last Normal Time)을 조사하여 기록한다.

※ 해당년도는 알지만 월․일․시 등을 알 수 없는 경우 : 미상 99로 표시 (예 : 해당년도＋ 99월 99일 99시 99분 기록)

○ 위의 경우에 해당하지 않을 경우 미상 처리한다.

○ 조사대상 : 가족이나 목격자 진술

심정지 상태 확인(중복표기)

심정지상황	심정지 상태 확인(중복 표기)	[ ]의식	[ ]호흡	[ ]맥박	[ ]AED를 이용한 심전도

○ 환자가 병원 전 단계 당시에 심 정지 상태라고 판단한 객관적인 근거를 확인하여 심 정지 진단의

정확성을 분석한다. ※ 복수 선택 가능

○ 심정지의 정의는 의식, 맥박, 호흡이 모두 없는 경우이다.

표기 방법	☞[ ]의식 ☞[ ]호흡 ☞[ ]맥박 ☞[ ]AED를 이용한 심전도
조사대상/조사주체	조사대상 : 환자/ 조사주체 : 구급대원

발생장소

심정지상황	발생장소	[ ]공공장소	[ ]비공공장소	[ ]구급차 안	[ ]미상
		[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )	[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장	[ ]기 타 ( )

○ 심정지 환자 발생장소를 파악하여 ✔로 체크한다.

○ 최대한 공공장소, 비공공장소 구분에 맞춰 조사하도록 함.

표기방법 및 유의할 점	[ ]공공장소 ☞[ ]도로/고속도로 ☞[ ]공공건물 (학교, 공공기관 등) ☞[ ]여가관련장소(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) ☞[ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) ☞[ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔, 휴게소 등) ☞[ ]터미널(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) ☞[ ]기타 공공장소( ) : 인도, 철도, 교회 경로당, 육교 등.. ※ 자세히 기록 [ ]비공공장소 : 일반적으로 생활을 하는 공간인 경우를 분류함. ☞[ ]집(주차장, 마당 포함) ☞[ ]집단거주시설(기숙사, 군대, 감옥 등) ☞[ ]요양기관(양로원, 요양원 등) : 양로시설, 노인요양시설 등등.. ☞[ ]의료기관 : 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료, 조산의 업을 하는 곳. 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원, 조산원 ☞[ ]농장 [ ]구급차 안 [ ]기타( ) : 공공장소, 비공공장소로 구분이 안 되는 경우 ※ 자세히 기록 예) 한강다리 밑, 산, 강, 계곡, 하천, 바다, 저수지, 묘지 등 ※ 예외 : 한강/저수지 유원지는 여가관련장소 [ ]미상: 발생장소를 알 수 없는 경우
조사대상	가족이나 목격자 진술 및 환자 위치

발견자 역할-심정지 목격여부(심정지 목격시각)

심정지상황	발견자역할	심정지 목격 여부	[ ]미상	[ ]목격되지 않음	[ ]목격함	■목격(추정)시각( : )

○ 타인이 심 정지를 목격하거나 심정지가 생겼다는 이야기를 전해들은 경우 혹은 모니터 하는 중

심정지가 감시된 경우를 파악하여 ✔로 체크하고 심정지가 목격된 시간을 기록한다.

○ 목격된 상황과 목격되지 않은(발견됨) 상황을 구분해서 기록한다.

○ 조사대상 : 가족이나 목격자 진술(환자위치)

표기방법 및 유의할 점	☞[ ]미상 ☞[ ]목격되지 않음 : 목격된 것이 아니라 발견된 것으로 간주. 예) 외출 후 돌아와 보니 목욕탕에 쓰러져 있었음. ☞[ ]목격됨 : 예) ․ 목욕탕에서 쓰러지는 소리가 들려 곧바로 가보니 환자가 쓰러져 있었음. ․ 119 구급대로 이송 중 모니터링에서 심정지 발생을 발견함. ☞[ ]목격(추정)시각( : ) : 심정지 목격됨에 해당하는 경우 심정지 목격시간에 관련된 정보를 수집하여 기록함.(미상일 경우 99:99 기록)

⑤ 발견자 역할-발견/목격자 직종

심정지상황	발견자역할	발견/목격자 직종	[ ] 다음 직종이면서 근무 중		[ ]근무 중이 아닌 다음 직종			[ ]미상
			[ ]구급대원 [ ]의료인		[ ]비근무 구급대원 [ ]비근무 의료인
			최초 반응 자	[ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 구호 또는 안전업무 담당자		일반인	[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )

○ 해당 환자의 심 정지를 발견/목격한 사람의 자격․관계를 확인하여 기록한다.

○ 용어정의

- 최초 반응자 (first responder)

a. 환자가 발생한 현장에 최초로 도착하여 응급처치를 수행할 수 있는 직종의 사람들을 말하며 대표적으로

소방관, 경찰, 보건교사가 있다. 이들은 심폐소생술 등의 응급처치 교육의 대상이 되고 이들을 제외한 나머지

직종들은 [응급의료에 관한 법률 제14조] 규정에 따른 ‘구조 및 응급처치 교육’ 대상자 중 일부임.

b. 최초 반응자의 직종인 경우 근무 중일 때에 한해서 기록, 근무 중이 아닐 때는 일반인의 항목으로 기록함.

예) ․근무 중인 구급대원에 의해 목격된 경우 : 구급대원으로 기록

․구급대원이더라도 근무 중이 아닐 경우 : [ ]근무 중이 아닌 다음 직종 항목 중 [ ] 비근무중 구급대원을 선택.

- 비근무중 구급대원이나 의료인 : 가족, 행인, 동료, 기타에 우선함.

예) ․ 간호사인 부인이 발견 → 비근무중 의료인 ✔로 체크

표기방법 및 유의할 점	[ ]다음 직종이면서 근무 중 ☞[ ]구급대원 ☞[ ]의료인 ☞최초반응자 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]여객/운송사업용 자동차의 운전자 [ ]체육시설 안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광사업 종사자 중 의료, 구호 또는 안전업무 담당자 [ ]근무 중이 아닌 다음 직종 : 위에 속하지 않는 직종 또는 비근무중인 위의 직종 ☞[ ]비근무 구급대원 ☞[ ]비근무 의료인 ☞일반인: 세부항목까지 조사함. [ ]가족 [ ]행인(주위사람) : 지나가던 사람 등이 환자와 개인적 친분이 없는 사람 예) 요양원 관계자, 주변인, 사우나 주인, 신고자 [ ]동료(친구) [ ]기타( ) [ ]미상
조사대상	*조사대상: 가족이나 목격자 진술

⑥ 발견자 역할-처치내용

심정지상황	발견자역할	처치내용	■발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
			■발견자 자동제세동기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함
			■발견자 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함

○ 응급의료체계에 속하지 않은 사람에 의해 심정지 환자에게 심폐소생술 및 자동제세동기 부착, 제세동 시행되는

것을 파악하여 기록한다.

○ 심폐소생술이 실시된 추정 시각을 기재한다.

○ 응급구조사, 의사, 간호사가 현장에서 CPR, 자동제세동기 사용 및 제세동을 했더라도 응급의료체계(우리나라의

경우 119 구급대 또는 병원 내 CPR팀)에 속하지 않은 경우 일반인이 CPR, 자동제세동기 사용 및 제세동을

한 것으로 처리함.

표기 방법 및 유의할 점	█발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행하지 않음 : 심폐소생술 유보 사유를 기록함. [ ]심폐소생술 시행함 : 흉부압박 또는/그리고 호흡보조를 실시한 경우를 말함. ※ 시작시각과 시행처치를 기록함. ☞█심폐소생술 시작(추정)시각 : HHMM (미상일 경우 99:99) █발견자 자동제세동기 부착여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함 : 자동제세동기(AED)를 적용한 경우는 자동제세동기 적용으로 심전도 분석을 시행한 것으로써, 제세동(쇽) 시행 여부와는 상관없음. █발견자 제세동 실시여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함 : 자동제세동기(AED)를 부착하고 자동제세동기의 명령에 따라 제세동(쇽)을 실시한 것임.
조사대상	가족이나 목격자 진술 및 환자(위치)

발견자 역할-구급차 도착전 지도

심정지상황	발견자역할	구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원	[ ]소방상황실	[ ]1339	[ ]기타( )

○ 구급차 도착 전까지 발견/목격자가 처치지도를 받았는지 여부를 확인하고 지도를 한 기관에 ✔로 체크한다.

표기 방법	[ ]없음 [ ]구급대원 [ ]소방상황실 [ ]1339 [ ]기타( ) : 위에 해당하지 않는 경우, 구체적으로 기록
조사대상	가족이나 목격자 진술

3. 심폐소생술 및 제세동

심폐소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요						[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
		■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )						■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )
	구 급 대 제세동기 사용여부	[ ]비부착		[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
				■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
				■ AED 이용 심전도 소견
				[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬					[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬			[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상
	구급대 제세동	[ ]실시 않음					[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
		■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )					■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거
	전문기도유지술		[ ]실시하지 않음		[ ]기관 삽관	[ ]Combitube				[ ]후두마스크(LMA)	[ ]King airway		[ ]기타( )

① 구급대 심폐소생술 실시여부

심폐 소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요	[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
		■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )	■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )

○ 119구급대의 병원전 심정지 환자에게 시행한 심폐소생술 여부를 파악하여 기록한다.

○ 응급구조사, 의사, 간호사가 현장에서 CPR를 했더라도 응급의료체계(우리나라의 경우 119 구급대 또는

병원 내 CPR팀)에 속하지 않은 경우 일반인이 CPR로 처리한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]아니요 : 119구급대의 병원전 심정지 환자에게 심폐소생술이 시행되지 않은 경우 ✔로 체크하고 심폐소생술 유보 사유를 기록함. ■ 심폐소생술 유보 사유 ☞[ ]명백한 사망(두부, 체간의 절단, 부패 등) : 다른 선택사항에 우선함. ※ 예) 교통사고 환자의 두개골 파열에 의한 뇌조직 유출로 의료지도 후 심폐소생술 유보 → “명백한 사망”으로 기록 ☞[ ]DNR 처방 보유 : 다른 선택사항에 우선함. ※ 예) 심정지 발생 환자가 DNR 처방 보유하였으며, 환자의 보호자들이 CPR을 거부하여 의료지도 후 심폐소생술 유보 → “DNR 처방 보유”로 기록 ☞[ ]보호자 거부 ☞[ ]의료 지도 ☞[ ]기타 ( ) : 위에 해당하지 않는 모든 사유. 구체적으로 기록 [ ]예 : 119 구급대에 의해 심폐소생술이 시행된 경우 ✔로 체크하고 시작시각과 시행처치를 기록함. (심폐소생술 시작 시각 : ) : 미상일 경우 99:99로 기록 ■ 심폐소생술 시행 처치(중복표기) : 구급대의 병원전 심정지 환자에게 CPR이 시행된 경우 처치 종류를 기록함. ※ 복수 선택 가능 ☞[ ]기도확보 : jaw thrust, head tilt, chin lift의 방법 등을 사용한 경우와 눈에 보이는 이물질을 제거한 경우 ☞[ ]호흡확보 : 구강 대 구강, 비강 대 구강, ambu bagging, 전문기도유지술 등을 포함함. ☞[ ]흉부압박 ☞[ ]기계식 압박 장치 사용(장치 종류 : ) ☞[ ]기타처치( ) : 위에 해당하지 않는 모든 처치. 구체적으로 기록

구급대 제세동기 사용여부

심폐 소생술 및 제세동	구 급 대 제세동기 사용여부	[ ]비부착	[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
			■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
			■ AED 이용 심전도 소견
			[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬	[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상

○ 119 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED) 적용 여부 파악 및 심전도 분석을 시행하여

리듬 확인시각 및 장소, 심전도 리듬 종류를 기록한다.

※ 기타 심전도 모니터나 자동제세동기의 3극 유도로 측정한 심전도 감시는 해당하지 않음.

○ 용어 정의(설명)

- 자동제세동기(AED)적용 : 자동제세동기의 패드를 붙여 심전도 분석을 시행한 것을 말함.

- 심실세동, 무맥성 심실빈맥, 불명료한 제세동 가능리듬 : 자동제세동기 명령에 따라 병원 전 제세동을 시행한 경우.

- 무맥성 전기활동, 무수축, 서맥, 불명료한 제세동 불가능리듬 : 적용하였으나 제세동 불가능 리듬인 경우.

표기 방법	[ ]비부착 : 기타 심전도 감시 장치나 제세동기의 3극 유도를 부착한 경우에 해당함. [ ]부착함 : ※ 심전도 리듬 확인시각 및 장소, 심전도 소견을 기록함. * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부 (AED 이용 심전도 리듬 확인 시각 : ) : 시작 시각 미상일 경우 99:99로 기록 ■ 확인장소 : 구급대에 의해 자동제세동기 이용하여 최초 심전도 리듬확인이 실시된 장소 ☞[ ]현장 ☞[ ]구급차 내 ☞[ ]기타 ( ) ■ AED 이용 심전도 소견 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 병원 도착 전 자동제세동기를 이용하여 확인된 심전도 리듬을 기록함. ☞[ ]감시하지 않음 : 병원전 자동제세동기(AED)의 패드를 부착하지 않거나, 적용하지 않은 경우 ☞[ ]심실세동(VF) ☞[ ]무맥성 심실빈맥(pulseless VT) ☞[ ]불명료한 제세동 가능 리듬 (unknown shockable rhythm) ☞[ ]무맥성 전기활동(PEA) ☞[ ]무수축(asystole) ☞[ ]서맥(bradycardia) ☞[ ]불명료한 제세동 불가능 리듬 (unknown unshockable rhythm) ☞[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 리듬 종류 기록 ☞[ ]미상 : 병원 전 자동제세동기(AED) 적용 여부를 알 수 없는 경우

구급대 제세동

심폐 소생술 및 제세동	구급대 제세동	[ ]실시 않음	[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
		■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )	■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거

○ 119 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED) 적용하여 제세동(쇽)의 실시 여부를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]실시 않음 : ※ 제세동 미실시 이유를 추가로 기록함. ■ 제세동 미실시 이유 : 구급대에 의해 제세동 미실시된 이유를 기록함 ☞[ ]미적응증 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED)가 적용되지 않거나, 적용하였으나 제세동 시행 불가능 리듬인 경우 ☞[ ]AED 기기상태 불량 ☞[ ]가족거부 ☞[ ]기타( ) [ ]실시함 : ※ 제세동 실시 횟수 및 최초 제세동 실시 시각, 실시 결과를 추가로 기록함. (실시 횟수 회) : 자동제세동기(AED)를 부착하고 자동제세동기의 명령에 따라 제세동(쇽)을 실시하며 횟수를 기록함. (미상일 경우 99로 기록) ■ 최초 제세동 실시 시각( : ): 구급대에 의해 자동제세동기 이용 제세동이 실시된 최초 시각을 기록함. (미상일 경우 99:99로 기록) ■ 제세동 실시 결과 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED) 적용하여 제세동이 실시된 이후 심전도 리듬을 기록함. ☞[ ]제세동 리듬 지속 : 여러번 제세동이 실시된 경우 ※ 제세동 1번 시행한 경우 : 제세동 시행 직후의 리듬을 분석하여 입력함. ☞[ ]제세동 리듬 제거

전문기도유지술

심폐소생술 및 제세동	전문기도유지술	[ ]실시하지 않음	[ ]기관 삽관	[ ]Combitube	[ ]후두마스크(LMA)	[ ]King airway	[ ]기타( )

○ 119구급대에 의해 심정지 환자에게 수행된 전문기도유지술을 기록한다.

표기 방법	[ ]실시하지 않음 [ ]기관 삽관 [ ]Combitube [ ]후두마스크 (LMA) [ ]King airway [ ]기타 ( )

4. 소생술 중지

소생술 중지	심폐소생술 중지	■ 중지 시각 :
		■ 중지 이유 [ ]자발순환 회복 [ ]병원 인계 [ ]명백한 사망 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )
	병원 도착전 자발순환 회복	[ ]없음	[ ]있음(자발순환 회복 시각 : )
			■ 회복장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )

① 심폐소생술 중지 시각 및 이유

○ 119 구급대에 의해 시행되던 심폐소생술이 중지된 시각 및 이유를 파악하여 기록한다.

○ 단, 심폐소생술을 시행하여 종료된 경우에만 입력한다.

표기 방법	■ 중지 시각 : ■ 중지 이유 ☞[ ]자발순환 회복 ☞[ ]환자의 병원 인계 ☞[ ]명백한 사망 ☞[ ]보호자의 거부 ☞[ ]의료 지도 ☞[ ]기타 ( )

병원 도착전 자발순환 회복

○ 119 구급대에 의해 심전도 모니터링상 확인된 심정지 환자의 병원 도착전 자발순환 회복 여부를

파악하여 회복 시각 및 장소를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]없음 [ ]있음 : 자발순환 회복 시각 및 장소를 추가로 기록함. (자발순환 회복 시각 : ) : 심정지 환자의 병원 도착전 자발순환이 회복된 경우 시각을 기록. (미상일 경우 99:99로 기록) ■ 회복 장소 : 119 구급대에 의해 심전도 모니터링상 확인된 자발순환 회복 장소를 기록. ☞[ ]현장 ☞[ ]구급차 내 ☞[ ]기타( )

5. 의료지도

의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]요청함
		[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )	■ 의료지도의사 소속 [ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]1339 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용(중복 표기) [ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]이송병원 선정 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용ㆍ처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]산소투여 [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함) ■ 지도사항 수행 [ ]예 [ ]아니요 ■ 지도사항 미수행 시 사유 [ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타( )

의료지도 요청

○ 119 구급대에 의해 병원 도착 전 시행된 의료지도 요청 여부를 파악하여 지도의사 소속, 지도내용 및

현장처치 등을 파악하여 기록한다.

○ 단, 구급대에 의해 의료지도 요청되었으나 실패한 경우에는 그 사유를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]요청하지 않음 [ ]요청 실패 : 구급대에 의해 의료지도가 요청되었으나 실패한 경우 해당됨. ※ 의료지도 요청 실패 사유에 대해 추가로 기록함. ☞[ ]통신 실패 ☞[ ]지도의사 부재 ☞[ ]지도 거부 ☞[ ]기타( ) [ ]요청함 : 지도의사 소속 및 지도내용, 지도사항 수행 여부, 미수행시 그 사유에 대해 추가로 기록함. ■ 의료지도의사 소속 : 의료지도가 요청된 지도의사의 소속을 체크. ☞[ ]이송병원 ☞[ ]의료지도 위탁병원 ☞[ ]소방상황실 ☞[ ]1339 ☞[ ]기타( ) ■ 의료지도 내용 : 의료지도의사의 지도내용 및 세부사항 기록. ※ 복수 선택 가능 ☞[ ]환자평가 ☞[ ]현장처치 ☞[ ]이송병원 선정 ☞[ ]기타( ) ■ 의료지도 내용․처치 : 의료지도의사의 현장처치에 대한 지도내용 및 세부사항 기록. 구급대원이 실제로 수행한 처치가 아니라 지도의사의 지도내용 기술하도록 함. ※ 복수 선택 가능.
	☞[ ]기도확보 ☞[ ]산소투여 ☞[ ]CPR ☞[ ]ECG ☞[ ]AED ☞[ ]약물투여	☞[ ]순환보조 [ ]정맥로 확보 [ ]MAST ☞[ ]고정 [ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정 ☞[ ]상처처치 [ ]지혈 [ ]상처드레싱	☞[ ]혈당체크 ☞[ ]보온 ☞[ ]기타 (안위도모·안정 포함)
	■ 지도사항 수행 : 지도의사의 의료지도 사항 수행 여부를 기록. ☞[ ]예 ☞[ ]아니오 ■ 지도사항 미수행 사유 : 지도의사의 의료지도 사항 미수행시 사유를 입력. ☞[ ]병원도착 ☞[ ]환자거부 ☞[ ]장비부재/고장 ☞[ ]숙련도 부족 ☞[ ]기타( )

6. 병원 사전 연락 및 담당자

병원 사전 연락	[ ]아니요	[ ]연락 실패		[ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사		계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

병원 사전 연락

○ 119 구급대의 병원 사전 연락 여부를 파악하여 기록한다.

표기 방법	[ ]아니오 [ ]연락실패 : 병원 연락을 시도하였으나 실패한 경우 기입함. [ ]예

담당자

○ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표를 기입한 119구급대 담당자의 자격과 성명을 기록한다.

○ 해당하는 자격 항목에 ✔로 체크하고, 계급과 성명, 서명을 기입한다.

표기 방법	[ ]의사	[ ]간호사	[ ]1급 응급구조사	[ ]2급 응급구조사
	계급: 성명: (서명 또는 인)

7. 심전도 및 AED 기록지 사본(뒷면)

□ 작성시 주의사항

○ 자동제세동기의 패드를 부착하여 측정한 심전도를 부착하도록 한다.

○ 정확한 날짜, 시간이 포함 되어 있어야 한다.

○ 기타 심전도 모니터나 자동제세동기의 3극 유도를 통해 측정한 심전도는 유효하지 않다.

○ 전산에 입력 시에는 스캔하여 그림형태로 하고, 스캔한 그림이 판독 가능해야 한다.

○ 세부상황표 일지에 부착시에는 심전도 원본을 분석하여 부착해야 한다.

현장 초기 AED 심전도 기록

1	현장 초기 AED 심전도 기록(최소 6초간, 15mm)

○ 현장에서 시행한 초기 AED 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 최소 6초간(15mm)의 현장초기 AED 심전도를 스캔하여 그림 형태로 부착한다.

심전도 분석 시 심전도 기록

2	심전도 분석 시 심전도 기록(최소 6초간, 15mm)

○ 자동제세동기가 제세동 가능리듬인지를 분석하는 동안의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 최소 6초간(15mm)의 심전도 분석 과정의 AED를 부착한다.

제세동 가능 리듬, 전후 3초간 심전도 기록

3	제세동 가능 리듬 3초간 심전도 기록(제세동 전 3초, 제세동 후 3초, 15mm)

○ 제세동 가능 리듬인 경우 제세동 시행 전후의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 자동제세동기에서 제세동 가능리듬을 분석한 경우 또는 구급대원이 판단하는 경우,

제세동 시행전 3초(7.5mm), 시행 후 3초(7.5mm)의 연속적인 심전도를 부착한다.

제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록

4	제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록(최소 6초간, 15mm)

○ 제세동 불가능 리듬인 경우 첫 2분간 5회의 심폐소생술 시행한 후 다시 검사한 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 자동제세동기에서 제세동 불가능 리듬을 분석한 경우 또는 구급대원이 판단하는 경우,

심정지 지침에 따라 첫 2분간 5회의 심폐소생술을 시행한 후 다시 분석한 심전도를

최소 6초간 그림 형태로 부착한다.

※ 위 해당사항 이후  처치과정에서 변한 심전도 또는 제세동을 실시한 경우는 “기타 심전도”란에 부착함.

기타 심전도

5	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등
6	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등

○ 기타 이상의 경우에 해당하지 않은 특정한 상황의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 특정한 현장상황의 해당 시점 심전도를 최소 6초간 부착한다.

,   ☞ 특정한 현장상황 :  초기 2분간 심폐소생술 이후의 심전도 변화, 흉부압박 중 검사한 심전도,

이송 중 검사한 심전도, 자발순환이 돌아온 경우의 심전도 등을 기술함.

○ 첫 2분간 5회의 심폐소생술을 시행한 이후 처치 과정에서 변한 심전도 또는 제세동을 실시한 경우 부착.

☞ [예시] 초기 심전도 상 제세동 불가능 리듬이어서 2분간 심폐소생술을 했고, 2분간 심폐소생술 후

심전도도 제세동 불가능 리듬이었는데, 10분간 심폐소생술 후 제세동 가능리듬으로 바뀐 경우

→ 제세동 전후 3초간 총 6초의 심전도를 부착.

☞ [예시] 초기 심전도상 제세동 가능 리듬이어서 제세동을 실시했는데, 이후 제세동 불가능 리듬을 바뀌었음.

4분간 심폐소생술을 실시한 이후 다시 분석한 심전도가 변화되었을 경우

→ 연속된 6초간의 심전도를 부착.