[별지 제8호 서식]

구급차 요금미터  수리검정 확인서

신청인

상호(명칭)

자동차등록번호

성명(대표자)

구급차 등록지

구청

비  고

검정내역

요금미터기

검정일자

적합 여부

형     식

제작번호

2014년

(  )월(  )일

적합,  부적합

(   )   (   )

구급차 요금미터의 종류

구 분	구급차의 운용자 (해당란에 ○표)
	법 제44조 제1항제 1호부터 제4호까지에 따른 의료기관 등	법 제44조 제1항 제5호에 따른 비영리법인
일 반 구급차	( )	( )
특 수 구급차	( )	( )

위 사실을 확인합니다.

2014년    월    일

서울특별시 품질시험소장

인

본 확인서는 검정신청서에 의한 주행검정 결과이므로, 법적 차량시설기준 충족여부 등은 「구급차등 운용신고」시 처리기관(각 구청)에서 별도로 확인을 하여야 합니다.