〔별지 제3호 서식〕

소방장비 고장발생 보고서

장비명(건명)	구급차(6-3호)	관리부서		길음119안전센터
고 장 일 시	2016.11.30. 14시경	장 소		한일병원
조 치 사 항	- 장비회계팀 보고 및 이동정비반 점검 확인
원인 및 상태	- 뒷 라이닝 브레이크패드 잦은 출동 및 사용으로 인한 노후
담당자 및 이동정비반 의견	- 교체 요망
그 밖의 사항
동일 부분 고장발생 내역
보 고 일	고장내역		담당자		비 고
위 고장상태를 조치하여 주시기 바랍니다. 2016년 11월 30일 장비담당자 계급 1팀 소방사 성 명 이가을 계급 2팀 소방위 성 명 유광훈 계급 3팀 소방교 성 명 김광진 확 인 자 계급 소방경 센터장 성 명 한용남 성북소방서장 귀하