구급활동 평가토론회 및 구급지도협의회 개최 결과 보고

서울소방재난본부

(재난대응과)

- 2018년도 -

구급활동 평가토론회 및 구급지도협의회 개최결과

구급활동의 지속적인 품질관리를 통해 현실태를 진단하고 발전방향

모색을 위한 구급활동평가토론회 및 지도협의회 개최결과임.

관련근거

❍ 119구조·구급에 관한 법률 시행령 제27조의2(구급지도의사의 선임 등)

❍ 구급지도의사의 운영에 관한 규정 (훈령 제2호)

❍ 구급대원 교육훈련에 관한 규정 (훈령 제35호)

❍ 재난대응과-11505(18.6.4.)호 『구급활동 평가토론회 개최 계획』

개    요

❍ 일    시: 2018. 6. 15.(금) 14:00 ~ 18:00

❍ 장    소: 서울소방학교 창의 2관 (서초동)

❍ 참 석 자: 총209명 (본부6, 센터6, 소방서 등 183, 지도의사14)

※ 참석자 명단 따로 붙임

❍ 운영내용

- 평가토론회: 중증응급환자(‘17.~18.4.) 품질관리 현황 분석

- 특별교육: 심․뇌혈관환자 처치 능력 향상, 팀CPR 매뉴얼 등

- 구급지도협의회: 주취자 이송 체크리스트 제작 및 의료기관 환자 인계지연 최소화 방안 논의 등

주요내용

❍ 구급활동 평가토론회

(심정지분야) 강연자: 서울대병원 노영선

- 2017년 총4,571건(일평균 12.5명) 심정지가 발생하였으며, 월별로는 12월에 가장 많이(485명) 발생하였고 서별로는 구로(337명)가 가장 많았음.

- 서별 전문응급처치 시행률 분석결과 상위 서와 하위 서가 기관삽관은 20배, 정맥로 확보는 3배 이상 차이 남

구 분	상위 서	하위 서
기관삽관	성북(39.2), 도봉(30.7), 강북(30.3)	은평(5.3), 강서(3.4), 송파(2.4)
정맥로확보	광진(65.8), 중랑(65.6), 강남(64.0)	은평(25.6), 도봉(29), 송파(25.6)

- 병원 전 자발순환회복률은 전년 동기간 대비 1.4% 감소한 9.2%

(중증외상분야) 강연자: 서울대병원 홍기정

- 2017년 동기간 대비 2018년 1~4월 중증외상 세부상황표 월평균 작성건수가 13% 증가. 서별로는 동작(68.2%), 노원(63.8%)로 작성비율이 높았으며 송파(31.1%), 광진(29%)으로 가장 낮았음.

- 2017년 중증외상 환자 활력징후 재평가율은 마포가 가장 높았으며 구로, 노원이 낮았음. 2018년 1~4월에는 강동, 도봉, 양천이 시행률이 현저하게 높아졌으나 구로, 노원은 오히려 감소하여 가장 낮은 재평가율을 보임.

(상황실분야) 강연자: 서울대병원 박정호

- 신고접수단계의 심정지 인지율, 상황요원의 전화 도움 일반인 심폐소생술 지도 시행률, 상황요원의 60초 이내 심정지 인지 비율, 신고부터 120초 이내 일반인 심폐소생술 지도 시작 비율, 상황요원의 전화도움 일반인 AED 안내 시행건수 모든 지표가 점차 개선되는 것을 볼 수 있었으나 가장 높았던 2015년의 실적에는 미치지 못함.

- 품질관리 시 의식 및 호흡 평가 불가 사유 및 다중출동 지시 현황을 기록하게끔 개선해야할 필요성이 있음

❍ 구급대원 특별 위탁교육

(심뇌혈관 질환의 병원 전 평가)

- 뇌혈관: 뇌졸중 환자에게 ‘뇌졸중 선별검사 및 병력 청취’는 구급대의 가장 강력한 무기임. LAPSS나 CPSS와 같은 병원 전 뇌졸중 선별도구를 시행해야 함. 뇌졸중에 특화된 병력을 청취하여야 하며, 의료기관의 사전연락은 매우 중요함.

- 심혈관: 심근경색 환자에게 ‘병원전 12유도 심전도’는 구급대의 가장 강력한 무기임. 특히 STEMI는 3lead로 진단이 불가능한 경우가 많음. 심전도는 시시각각 변하기 때문에 구급대가 측정하는 ‘병원전’12유도 심전도가 아주 큰 의미가 있음. 따라서 활용도를 높여야 함.

(서울형 팀CPR 매뉴얼 교육 및 평가의 방향)

- 구급대, 펌뷸런스, 오토바이 보직 별 역할을 간소화하여 교육할 필요성이 있음. 특히 펌뷸런스 대원에 경우 복잡하면 따라하기가 어려움(예: 가슴압박만 알려주는 방법 등)

- 하반기 훈련 평가 전 교육의 횟수를 늘려야 함. 팀당 월 1회 정도의 교육으로는 부족. 지속적인 교육이 필요.

❍ 구급지도협의회

- 주취자 이송 체크리스트: 주취자는 의료기관 내에서도 매년 사망사고가 발생하고 있음. 이송거부를 위한 체크리스트 제작은 구급대원에게도 큰 부담이 될 수 있어 신중하게 접근을 해야하며 다각도로 검토하여 제작해야 함. 올바른 방향 설정을 위해 수시 모임/의논 필요

- 환자인계 지연 최소화: 현재 의료기관 의료인들은 구급활동일지에 날인을 해야한다는 사실을 모르는 사람도 많음. 홍보가 필요. 각 의료기관별 인계 지연 또는 구급활동일지 날인 거부 등 자세한 사례들을 작성하여 대한응급의료지도의사 협의회에 전달하여 줄 것을 요청함. 기관별로 검토하여 개선할 예정.

행정사항

❍ 2018년 하반기 구급활동 평가토론회 시 2018년 상반기 구급활동 평가 결과 자발순환회복률 상위 또는 가장 회복률이 향상(17년 대비)한 서 3개 소방서 지정 발표 예정

❍ 평가 분석결과 교육(구급지도의사 활용) 실시 및 결과 보고 (2018. 6. 29 한) - “보고서식 별첨”

붙임  행사 사진 1부.  끝.

구급지도협의회 및 구급활동 평가토론회 사진