장비 검수 및 인수증

【OO119안전센터】

품 명 (구성품)	규 격	수량	작동상태 등 이상유무
전동식 호흡 보호구(PAPR)	AW-300-1AGH	3
의료용 두건	AW-100-AGH	6
분진필터	AW-300-3S	6
프리필터	AW-100-4	1
호수비닐커버	AW-300-10V	3

상기품명 및 수량을 정히 인수함

2021.  12.  .()

인수자  계급    성명        (인)

확인자  계급    성명        (인)