1		감염병 (의심)환자 대응단계별 조치 사항

□ 119 신고 접수 시

ㅇ 국외 방문자 등 감염병 의심환자가 119상황실로 신고한 경우 주관기관인 관할 보건소 또는 질병관리본부(감염병 콜센터 1339)로 안내

ㅇ 신고자가 단순 고열(37.5℃ 이상), 폐렴, 기침 등 일반환자인 경우 구급대원이 개인보호장비를 착용하여 이송토록 안내

□ 현장출동 및 이송시 ⇒ 개인보호장비 착용

ㅇ 구급대원이 환자문진 과정에서 의심환자로 판단*하는 경우

- (원칙) 환자발생 관할 보건소 구급차로 24시간 병원이송

- (예외) 보건소 구급차에 격벽시설이 없고, 인근 보건소의 격벽시설이 있는 구급차 도착시간이 1시간 이상 소요되는 경우 119구급차 지원

ㅇ 의심환자 이송은 구급대원(운전자) 및 보건소 관계자로 최소인력 운영

- 보건소 관계자(검역관)는 환자이송에 관한 책임이 있음

- 구급대원 개인보호장비 착용 철저 및 의심환자에게 마스크 착용

ㅇ 구급대원은 의심환자로 판단하지 않으나, 환자가 의심환자로 주장

- 관할 보건소에서 2차 확인(문진)할 수 있도록 환자에게 보건소 안내

- 보건소 관계자의 문진 결과*에 따라 이송여부 결정

* (의심환자) 보건소 구급차 이용 / (일반환자) 119구급차 이용

ㅇ 단순 고열(37.5℃ 이상), 폐렴, 기침 등의 일반환자인 경우에도 구급대원 개인보호장비 착용 의무화 및 일반환자 일반 마스크 착용

* 차량 창문을 개방된 상태로 운행하고, 구급대원은 운전자 보조석에서 환자를 관찰하면서 이송(환자에게 사전설명 필요, 이송 중 처치가 필요한 경우 적용 제외)

□ 복귀 시

ㅇ 이송 후 차량내부 및 구급장비는 소독제를 이용하여 소독 및 멸균 철저

※ 소독 수행자도 개인보호장비를 착용하여 소독

ㅇ 탈의한 개인보호장비은 이송병원에 전달, 해당병원에서 의료폐기물 처리

2		폭행방지 교육

	구급대원 현장 행동 대응 요령
1. 구급출동 시 구급대원은 개인보호장비 착용 및 증거확보용 장비를 항상 휴대 및 사용할 것 2. 구급대원은 대화 시 주취자에게 불쾌감을 주지 않도록 주의할 것 3. 현장도착 후 구급대원은 단순 주취자로 의식이 있는 경우, 생체징후 확인 후 병원치료가 불필요하다고 판단된 경우 귀가 권유 및 112신고 요청할 것 4. 현장도착 후 구급대원은 만취자로 의식이 없는 경우, 생체징후 확인 후 병원 치료가 필요하다고 판단된 경우 이송 조치할 것. 그렇지 않은 경우 지도의사의 의료지도를 받아 이송거절 및 경찰 인계 조치할 것 (경찰관직무집행법 제4조1항「보호조치 등」) 5. 구급대원은 단순시비 말려들지 말고 병원이송 대상자 인지 판단할 것 6. 구급대원은 과격한 행동과 폭언을 하는 주취자를 병원이송 시, 경찰지원 요청 후 동승하여 이송 조치할 것 7. 구급대원은 자택이송 및 이송병원 선정과정에 시비를 걸 경우, 법령고지 「치료에 적합하고 가까운 의료기관 이송」 및 녹취로 증거 남겨 이송할 것 8. 구급대원은 주취자의 몸동작, 눈, 얼굴의 변화를 주시하여 돌발행동 및 폭행에 대비할 것 9. 환자의 무기소지 여부도 잘 살펴 돌발사고에 대비할 것 10. 구급대원이 위와 같은 행동을 하였음에도 불구하고 폭행사고 발생시, 즉시 119에 신고(방재센터)하여 지휘차 및 경찰 출동 지원을 요청한 후 현장 주변인의 증인 및 녹취록 확보하고 법적 대응에 대비할 것

※ 구급대원 폭행사건으로 지휘차 출동시 당직(관)은 보고서 작성 보고(메일) 철저

〔메일 보고부서:방재센터, 본부감사총괄팀장(령.최성범), 특사경 담당(위.이명우)〕

				폭행 시 단계별 활동절차

신 고 (피해대원 또는 동료)		- 육하원칙에 따라 정확하게 신고 위치, 피해유형, 피해정도, 가해자 상태(주취, 도주 우려) 등
⇩
접수 및 출동지령 (서울종합방재센터)		- 지휘차 특사경 출동 조치 단, 현장상황을 판단하여 경찰 신고 및 지원 요청 - 사건발생 지역이 관할 소방서와 멀 경우, 인접 소방서 지휘차 출동조치
⇩
무선출동 상황관제 (방재센터)		현장 출동 지휘차에 정보 제공 (위치, 피해상황, 출동로, 가해자 상태, 경찰출동 여부 등)
⇩
현장도착 및 대응활동(지휘차)		- 현장도착 즉시 피해대원 보호 - 상황관리(피해상황 파악, 관할 사법·구급담당 지원 요청) - 가해자 신원확인, 범행 증거 및 증인 확보 무리한 현행범 체포는 지양 진술서, 채증 확보 등 초기 수사자료 확보에 집중
⇩
상황보고		최초보고 → 중간보고 → 최종보고 - 사법 및 구급담당 (피해내용, 가해자 신원, 증거 및 증인 확보 상황, 경찰 지원 상황 등)
⇩
사건주체 조율 (경찰출동 시)		- 경찰과 사건주체 조율 - 경찰서 동행, 수사방향 확인, 다음날 방문하여 피의자 신문조서 받을 수 있도록 협의 - 경찰협조 하에 가해자 인적사항, 증거, 증인 확인 - 소방 자체수사 의사를 표명하여 인계가능여부를 반드시 확인
⇩
상황종료 (귀서)		- 소방단독 출동 시 직원보호, 채증확보, 진술확보 후 귀서 경찰관서 동행 시 수사주체 조율 후 귀서 사건발생 다음날 사법담당에 초기수사 자료 인계

3		다수사상자 발생 시 조치사항

다수사상자 발생시

□ 중증도 분류 및 응급처치 철저 ⇒ 효율적 자원분배 및 생존율 향상

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 종합방재센터 및 현장지휘대장 : 다수사상자 발생시 재난의료지원팀(DMAT) 등 유관기관 출동요청 fire line 설치하여 통제	▷ 초기에 재난상황, 사상자수 등 현장상황 판단하여 신속한 의료자원 요청, 역할분담 ※ 현장응급의료소 가동 전 임시현장응급의료소 설치, 중증도분류, 응급처치, 분산이송 철저
◎ 선착 구급대 : 응급의료소 설치전 까지 임시 응급의료소 역할 담당 ◎ 구급팀장 : 응급의료 조정 역할(현장사상자 파악 및 이송구급대 배정) ◎ 응급의료소 : 보건소장이 총괄책임 사상자 및 투입의료자원 관리	▷ 초기 유입자원의 통제로 현장응급의료소 효과적으로 가동 및 환자 중증도 분류 및 적정병원 이송 지휘 ※ 선착구급대가 애매할 경우 현장지휘대장이 임시응급의료소 지정 응급의료소 조끼 및 현수막 비치 권장(지휘차) ※ 응급의료소 설치전까진 선착구급대가 응급의료소 역할을 담당하여 환자 현황관리 및 후착 구급대 이송 지원 ▷ 사상자 규모가 클 경우 경상자는 구급차 이외의 이송수단 고려하고 우선순위에 따라 이송

□ 신속·정확한 사상자 인적사항 파악 ⇒ 긴급구조통제단 효율적 대응

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 구급대원은 이송환자의 인적사항 신속 파악 보고 (붙임양식 활용) ☞ 제목 : ○○구급대 이송환자 ◎ 종합상황실에서 사상자 인적사항 취합 후 긴급구조통제단 등과 실시간 정보공유	▷ 사상자 파악 제출 SNS 활용 카카오그룹: 구급상황관리 → 구급대 휴대전화로 즉시 전송 ※ 이송중 전송(불가능시 병원도착 10분 이내) → 긴급구조통제단 SNS 가입 정보공유 ▷ 구급대 사상자 이송현황보고 훈련 지속 실시
◎ 종합상황실 - 보건의료정책과 및 중앙응급의료센터 공조로 119 이외수단으로 의료기관 내원환자의 인적사항 및 부상 상태 파악 ◎ 언론 발표 및 브리핑 창구 일원화 - 현장지휘소 담당자를 통한 언론브리핑 및 자료제공	▷ 다수사상자 발생시 긴급구조통제단장은 의료기관에 신속히 인력을 파견하여 구급대 출동 복귀 조치 ※ 사상자가 소수일 때는 이송한 구급대가 초기 인적사항은 물론 정확한 부상정도 파악 보고 등 역할 강화

□ 의료기관 분산이송 철저 ⇒ 중증환자 골든타임 내 적정치료

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 구급대는 의료기관 이송시 종합상황실(구급상황관리센터)에 무전보고	▷ 종합상황실(구급상황관리센터) : 병원현황 파악하여 이송병원 선정 및 분산 이송 ※ 종합상황실은 병원정보를 수시 업데이트 하여 수용가능한 병원에 이송토록 조치

□ 다수 구급차량 동원시 상황실 관제 활성화 ⇒ 관할구역내 구급출동 공백 최소화

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 종합상황실 : 다수의 구급차량 동원시 상황실 관제 활성화로 심정지 등 중증 응급환자 출동공백 최소화	▷ 관할구역 구급차량 집중 동원시 현장상황에 따라 권역별 분산 동원 및 전진배치 ▷ 현장 상황 신속히 파악하여 불요불급한구급대 이외 신속 귀소 조치 ▷ 비응급환자의 경우 보건소 등 응급의료기관 구급차 적극 활용 안내

구급업무 수행시 안전관리 철저

□  상태악화 방지 및 2차사고 예방

주요 추진내용	효과적 실행방법
◎ 재난 현장 : 구급장비 및 들것을 구조현장 최인근 까지 진입 ◎ 이송중 : 구급차 들것 양측 손잡이 및 안전벨트 등을 적극 활용하여 2차 사고 예방 ◎ 구급업무 수행시 감염방지 철저 ◎ 3인 출동시 구급대원 2인 환자석 탑승 응급처치 원칙 준수	▷ 안전이 확보된 구조현장 최인근까지 들것 및 장비를 보유하고 진입하여 신속한 응급처치가 될 수 있도록 조치 ▷ 구급차 들것(간이침대) 양측 손잡이를 올려 안전 지지대로 활용, 안전벨트를 필히 착용시켜 낙상, 주취자 난동 등 2차 사고방지 ▷ 모든 상황에서 감염의 가능성이 있음을 인지하고 예방 및 대응 철저 ▷ 안전관리를 위한 특별한 경우는 제외

□ 사상자 이송현황 서식

장소:

사상자 이송현황

이 송 대 :  성 동 6-5 구급대(*************)

소방 :      . 소방 :      . 소방 :

연 번

(시간)

성 명

(국적)

성별

연령

주소

이송

병원

사 상 자

분 류

사상자 특징

(부상정도)

환자 발생장소

인계자

1

(   :   )

긴급

응급

비응급

기타(사망)

2

(   :   )

긴급

응급

비응급

기타(사망)

3

(   :   )

긴급

응급

비응급

기타(사망)

4

(   :   )

긴급

응급

비응급

기타(사망)

5

(   :   )

긴급

응급

비응급

기타(사망)

□작성자 : 소속 왕십리119안전센터    직급 지방소방      성명              서명(인)

※ 사상자 분류는 사망·긴급·응급 및 비응급으로 구분

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡)