(송파구) 온라인 맞춤형 건강관리“스마트주치의”

“의료비 줄이고 건강 올리는 송파구 ‘스마트 주치의’”

□ 추진배경

(1) 온라인 건강관리의 필요성

2010년 후반 베이비부머(‘55~’63년생)의 본격적인 중 장년층․노인층 인구 편입으로 만성질환이 많은 연령의 인구 증가가 의료비 및 사회 부담을 급증시킬 것으로 예상된다. 인구의 노령화, 일상생활과 식습관의 변화, 환경오염의 증가로 만성질환 발생이 증가함에 따라 주요 만성질환 사망률이 증가하고 이로 인해 개인 및 사회가 부담해야 할 의료비가 증가되는 것은 필연적이라 볼 수 있다. 현 시점에서도 2011년 국민의료비로 지출된 금액은 91.2조원으로 GDP대비 7.4%이며, 전년 85.5조원 대비 5.7조원, 6.6%(실질 4.7%) 증가하는 등 국민 의료비가 꾸준히 증가하고 있다.

요즘처럼 천원이 아쉬운 시절에 의료비 지출을 줄일 수 있는 방법이 없을까? 의료비 지출을 막는 방법은 바로 만성질환이 생기기 전 건강관리와 합병증을 예방하는 것이다. 현재 전국 자치단체에서는 만성질환 관리와 예방을 위해 건강증진사업, 보건교육, 건강검진, 방문보건 등의 건강관리 사업을 추진하고 있다. 하지만 한정된 예산과 인력으로 인해 보건기관의 건강관리서비스를 원하는 주민의 수요를 따라가지 못하고 일부 주민들에게만 서비스가 제공되고 있는 실정이다.

《민원1》나도 보건교육이나 상담을 받고 싶은데 직장을 다녀서 상담이나 교육을 받을 시간이 없음.

《민원2》보건소에서 하는 교육은 신청인원이 한정되어있어 선착순으로 받기 때문에 정작 참여하고 싶어도 늦게 신청하면 신정이 되지 않아 건강관리 방법을 교육받고 상담할 수 없음. 개인적으로 상담을 해 주었으면 좋겠는데 보건소 하는 시간을 맞춰가기고 힘듦.

《민원3》평상시 혈압을 재면 그다지 높지 않은데 병원만 가면 높아져 고혈압이라는 판정을 받았음. 평상시 혈압을 기록하고 보여주면 고혈압 판정을 받지 않았을 텐데... 이런 것을 기록해주고 관리해주는 것이 있었으면 함.

《민원4》다이어트를 하는데 체성분측정을 해도 정확하게 설명해주는 사람이 없어 이걸 어디에다 물어야 하는지... 또 운동이랑 먹는 것을 어떻게 조절해야하는지 헬스클럽을 가지 않는 이상 물을 곳이 없음.

《민원5》당뇨환자인데 내가 지금 먹는 음식이 과연 괜찮은지 즉각 상담을 받아보고 싶으나 내가 먹는 식단을 당장 올려 상담을 받을 수 있는 곳이 없음.

< 민원인들의 의견 사례 >

□ 추진개요

(1) 접근방법

건강증진사업, 만성질환관리사업 등 정부는 국민의 건강관리를 위하여 많은 노력을 기울여 왔다. 그럼에도 불구하고 우리구는 서울시에서 인구가 가장 많아 한정적 인력과 예산으로는 건강관리 서비스 제공에 한계가 있으므로 혁신적이고 스마트한 건강관리 시스템이 필요했다.

이에 2010년 7월 송파구에서는 온라인을 활용한 건강관리방법을 개발하기 위한 통합 정보화사업을 추진하였다. 통합 정보화 사업은 자원의 한계를 넘어서 수요자 맞춤형의 건강관리 서비스를 상시적으로 제공을 위한 IT기반 시스템 개발이 목적이었다. 사업 타당성 검토를 시작으로 여러 U-헬스사업 사례를 분석하여 마침내 전국 최초로 2011년 4월 개인건강기록관리시스템인 ‘스마트 주치의’ 시스템을 오픈하였다.

‘스마트 주치의’시스템은 대민홈페이지 및 내부 업무시스템, 모바일 웹을 구축하여 언제 어디서든 주민의 건강관리에 도움을 주고, 혈압·체성분을 측정할 수 있는 키오스크 ‘스마트헬스케어존’을 설치하여 생활현장에서 편리하게 개인 맞춤형 건강관리를 할 수 있도록 구성되어있다.

1. 측정항목 선택 및 측정                    2.  측정 결과

3. 헬프데스크(건강전문가 분석)   4. 결과 및 건강정보 피드백  5. 온라인 및 모바일 건강관리

【그림1. 스마트 주치의 서비스 이용 개념도】

2012년에는 주민자치센터에 설치되어 있는 혈압계를 모두 연동하여 송파주민의 혈압지수를 산출하여 송파구민의 평균혈압 정보를 제공하고 있으며, 지역 5개 민간의료기관과 함께 만성질환 관리체계를 구축하기위한 업무 협약을 하였다.

2013년 지역에 설치되어있는 ‘스마트헬스케어존’ 외에 생활터로 찾아가 서비스를 제공하기 위한 이동형 ‘스마트헬스케어존’을 개발하여 대사증후군 관리사업, 방문보건사업, 건강증진사업, 영양플러스사업 및 만성질환관리사업 등에 사용되고 있으며, 이를 통해 만성질환 유소견자 발견 및 온라인 상담으로 건강관리를 실시하고 있다.

현재 ‘스마트 헬스케어존’은 백화점, 경찰서 등 공공장소 45개소에 설치되어 있으며, 약 4만 여명이 ‘스마트 주치의’ 회원으로 등록하였고, 건강측정 및 건강상담은 67만건에 이른다.

(2) 주요장애 및 극복

2011년 4월 처음 ‘스마트 주치의’를 오픈하고 ‘스마트헬스케어존’을구청, 보건지소, 주민센터 4개소에 설치 후 운영 현황을 지켜보았다.

주민에게 스마트주치의 사업을 알리기 위해 신문에 기사도 내고, ‘스마트헬스케어존’ 현장에서 여러번 홍보 캠페인도 실시했지만 시스템 회원등록과 ‘스마트헬스케어존’ 사용율은 낮았다.

이에 대한 극복 방안으로, 일반 주민 대상으로 스스로 건강관리방법을 전파하는 ‘건강리더’를 양성하여 ‘스마트헬스케어존’에 배치하였다. 이들의 임무는 건강측정을 하는 주민을 도와주고, ‘스마트헬스케어존’을 방문하는 주민에게 회원가입 안내와 시스템 사용절차를 알려주며, 주민들의 의견을 듣고 운영자에게 전달하는 역할을 하였다.

이렇게 주민이 참여하여 사업을 홍보하고, 사용자 의견을 받아들여 스마트주치의 시스템에 반영함으로써 사용자들의 이용편이성을 도모하였다. 이결과 시스템 회원가입수와 사용율이 증가하게 되었다.

□ 성과 및 향후 계획

(1) 성과

스마트 주치의가 우리구 건강에 미친 영향을 분석해보면 2011년 서비스 제공 이후 서울시는 주요 만성질환 치료율 및 비만개선 시도율이 하락하는 반면 송파구는 지속적 상승하고 있다. 공공장소에 ‘스마트 헬스케어존’ 설치함으로써 주민들이 손쉽게 건강측정을 할 수 있도록 하여 고혈압, 비만 등 대사증후군유소견자, 고위험자 발견 및 건강측정 빈도가 증가하였으며, 발견 즉시 건강관리를 위한 상담, 건강 프로그램 연계 및 정보를 제공하고 있어 치료율이 증가하였던 것이다.

당뇨병 치료율

고혈압 약물 치료율

체중조절 시도율

【그림2. 주요 만성질환 개선율】 (출처 : 송파구 지역사회 건강조사, 2012)

건강측정 건수는 2012년 월 평균(7,464건)  2013년 월 평균(19,224건)으로 이용량 157% 증가하고, 건강측정 구민 중 유소견자 발견율은 2013년 3/4분기 측정자의 14.6%나 되었다.

실시간 건강정보 제공으로 스스로건강정보를 모니터링 할 수 있어 온라인 건강관리 등록자수가 2012년 3/4분기 5,721명에서 2013년 3/4분기 10,569명으로 84% 증가하였다.

또한 지역 건강 보건기관 등 전문가로 구성된 헬프데스크 운영하여, 상시 건강 정보 제공 및 상담으로 대사증후군 및 만성질환자 건강관리 체계 구축하여 건강 상담이 2012년 9월 1,021건  2013년 9월 1,869건으로 83% 증가하고, 대상관리자 대비 서비스 참여율이 2012년 3/4분기 대비 2013년 3/4분기 79.5% 증가하였다.

(2) 향후 계획

지방정부 3.0 우수과제로 선정되기 전 우리는 ‘스마트주치의’ 시스템에 기상청과 협업하여 날씨정보를 연계함으로써 ‘건강생활수칙 예보 시스템’을 구축하기로 계획하였다.

‘건강생활수칙 예보 시스템’은 기후변화가 건강에 미치는 영향이 큰 만성질환자 및 건강 취약자들에게 날씨와 함께 건강생활수칙을 미리 예보함으로써 만성질환의 악화와 합병증 예방을 목적으로 하고, 이를 위해 빅데이터 시스템을 개발하기 위하여 사업 컨설팅을 받았다.

빅데이터 시스템에서는 ‘건강생활수칙 예보 시스템’ 뿐만 아니라 GPS를 활용한 지역 보건기관 안내 및 보건서비스 이용 가능 장소를 찾을 수 있고, 지역별 건강지수를 개발하여 건강지도를 작성하고 이를 주민에게 공개함으로써 주민스스로 건강관리에 힘쓰도록 유도하는 내용을 담고 있다.

【그림3. 건강지도 생성 및 공개 】

고혈압 환자의 경우	건강프로그램 제공기관	의료기관 안내

【그림4. 지역 보건기관 및 서비스 이용 정보 제공】

전국 최초 누구나 언제 어디서나 건강관리를 할 수 있는 U-Health 기반 ‘스마트주치의’ 시스템의 구축으로, 공급자 중심으로 일방적 건강정보를 제공했던 보건의료서비스를 수요자 중심, 수요자의 요구도에 따른 맞춤형 정보를 제공시스템으로 전환하였다.

지엽적으로 운영하던 보건사업을 온라인으로 지역 보건기관과 업무 연계를 할 수 있는 협업 시스템 개발하여 만성질환 관리체계 구축였고, 보다 구체적이고 날씨정보와 연계한 건강예보 서비스를 실시하기 위해 기상청과 연계하여 빅테이터 구축 시스템을 마련 중에 있다. 구축된 빅데이터를 통해 맞춤형 건강정보 서비스를 확대하여 ‘건강예보’, ‘건강지도’ 등 보다 다양하고 유익한 건강정보를 제공할 예정이다.

* 주관기관 : 송파보건소 보건소장(김인국 02-2147-3411)

송파보건소 건강증진과(주정화, 이현민 02-2147-3473/3497)

★ 스타 공무원과 인터뷰 ★

(송파구 보건소장 김인국 )

• ‘스마트 주치의’ 아이디어를 내게 된 계기나 사건은?

- 대도시 보건소의 경우 주민의 접근성이 떨어지기 때문에 내소자를 대상으로만 사업을 하게 되면 전체 구민을 대상의 보건서비스를 제공하는데 한계가 있다고 판단하였습니다. 그래서 보건소의 접근성을 높이는 방법을 고민하던 끝에 온라인으로 건강관리를 할 수 있도록 IT기술을 이용하는 방법을 떠올렸습니다. 공공서비스로서 생활 속에서 언제든지 건강과 관련되어있는 생체 신호를 확인하고 해석하여 위험신호를 알려주는 시스템을 기획하게 되었습니다. 이런 끝에 유헬스라는 부분의 인프라를 형성하고 언제 어디서나 편리하게 건강관리에 접근하는 수단으로 스마트 주치의 사업을 추진하게 되었습니다.

• 정책추진과정에서 가장 어려웠던 점은? 어려움을 극복하는 데 가장 중요했던 요인은?

- 처음에 사업홍보가 가장 어려웠습니다. 온라인 건강관리 사업은 주민의 참여가 없으면 실패한 사업입니다. 사용자들이 없는 시스템은 존재할 가치가 없기 때문입니다. 그래서 저희는 주민에게 좀 더 친근하게 접근하여 홍보할 수 있는 방법을 고민하던 끝에 공무원이 주민에게 홍보하는 일방적 홍보가 아닌 주민이 주민에게 홍보하고, 그들의 반응이나  요구도를 피드백 받는 방법을 연구하게 되었습니다. 그 방법 중 하나가 주민 자원봉사자인 건강리더를 활용하는 방법이었습니다. 건강리더들은 주민에 입장에서 “‘스마트 주치의’를 써보니 이런 점이 좋더라~~, 이렇게도 건강관리를 할 수 있다.” 라는 것을 알리고, 직접 사용하면서 불편사항이나 개선사항들을 바로 피드백 해주었고, 저희는 그런 사항들을 시스템에 적용시켜 매년 고도화 사업을 진행하여 사용자가 이용하기 쉬운 시스템을 구축하였습니다. 그 결과 현재 회원수가 약 4만명, 사용건수는 67만건에 이르고 있습니다.

• 서비스를 이용한 주민들의 반응은? 정책추진 이후 가장 보람된 점은?

- 주민 분들의 반응은 ‘편리해서 좋다.’, ‘건강관리에 도움이 되겠다.’하시고, 주민참여 정책토론 홈페이지에 ‘이런 시스템을 갖추고 있는 송파구민이라 자부심을 느낀다.’는 글도 올려주십니다. 또 국가 기관이나 타 지역, 외국에서 벤치마킹을 많이 오기도 합니다. 하지만 제가 가장 보람을 느낄 때는 스마트헬스케어존을 이용하면서 “아~~ 내가 혈압이 괜찮은 줄 알았는데 관리를 해야 된다고 하네? 이야~ 측정하니까 문자로 바로 알려 주네.”라며 건강관리에 관심을 갖게 되는 분들을 볼 때입니다. 저희의 역할이 건강한 분들은 건강을 유지할 수 있게, 만성질환이 있는 분들은 더 악화되지 않도록 건강관리에 관심을 갖고 방법을 찾아드리는 것이기 때문입니다.