원내 사용 중인 항진균제 및 항바이러스제

2016.12.14.

구분	상품명	성분명	작용기전
항진균제	부광플루코나졸캡슐	fluconazole	진균의 막구성성분인 에르고스테롤은 라노스테롤의 탈메틸화반응을 거쳐 생합성된다. 이 반응에는 진균의 시토크롬 P-450이 필수이며 아졸계 약물은 이 시토크롬 P-450(CYP3A)에 친화성을 가져 에르고스테롤의 합성을 저해하여 항진균작용을 나타낸다. 때문에 CYP3A에 의해 대사를 받는 약물과의 병용을 피해야 한다.
	나졸액	ketoconazole
	태극케토코나졸크림	ketoconazole
항바이러스제	타미플루캅셀	oseltamivir Phosphate	인플루엔자 바이러스는 새로 생성한 virion을 유지시킬 목적으로 숙주 세포막으로 삽입되는 특이 neuroamidase를 이용한다. 이 약은 sialic acid 물질의 전이상태 유사체이며 이 효소 활성 억제제로 작용한다. virion은 내부 감염세포 표면에 축적된다. 인플루엔자 바이러스에의 노출 전에 투여한 이 약은 감염을 예방하고 작용발현 첫 24~48시간 내에 투여했을 때 적절한 효과를 나타낸다.
	바이버크림	acyclovir	아시클로버는 헤르페스 바이러스 감염세포 내에서 바이러스 유도의 티미딘 키나아제로 일인산화되고 또한 숙주세포의 키나아제로 삼인산체가 되어 바이러스 DNA 폴리머라아제의 저해, 또 기질이 되어 DNA에 흡수되어 바이러스의 DNA 합성을 저해한다. 비감염세포 내에서는 DNA 합성 저해 작용을 나타내지 않는다. 바이러스 감염 초기에는 효과가 있지만 후기에는 효과가 없다.
기생성 피부질환용제	솔박타액	Triclocarban

※ 바이러스는 세포 내에서만 살 수 있는 기생충. 세포벽과 세포막이 없고 스스로 신진대사과정을 수행할 수 없다. 바이러스의 생식은 숙주의 대사 기전을 상당부분 이용하기 때문에 숙주에게 피해 없이 바이러스 복제를 차단하는 선택적인 약물은 거의 없다.

바이러스 질환의 치료는 대부분의 바이러스가 복제되었을 때, 즉 질환과정의 후반에서 임상증상이 나타나기 때문에 보다 복잡하다.(세균질환의 경우 임상증상은 통상적으로 세균증식과 일치한다)

분류	감염성질환 〉 항진균제 〉 Azole계 〉 Triazoles
품명	Fluconazole 50mg (부광플루코나졸캡슐)
효능․효과	급성 또는 재발성 질칸디다증 구강인두, 식도 비침습성 기관지 폐감염과 칸디다뇨증, 구강칸디다증을 포함한 점막 칸디다증 칸디다혈증, 파종성 칸디다증 및 그 외의 다른 침습성 칸디다감염증 크립토콕쿠스 수막염 및 폐, 피부 등 신체 다른 부위의 크립토콕쿠스증 AIDS 환자의 크립토콕쿠스증의 재발 방지를 위한 유지요법 세포독성화학요법이나 방사선요법, 골수이식으로 인한 호중구감소증으로 인해 진균감염의 위험이 있는 면역기능저하 환자의 진균감염증 예방 손․발톱진균증, 무좀, 체부백선, 완선, 어루러기 및 피부칸디다증을 포함한 피부진균 감염증
용법․용량	질칸디다증 : 플루코나졸로서 150mg 단회 경구투여 구강 인두 칸디다증 : 1일 1회 50mg 7~14일간 투여
DUR	•병용금기 : caffeine anhydrous, dihydroergotamine mesylate, ergotamine tartrate, triazolam •임부금기 : 2등급(명확한 임상적 근거 또는 사유가 있는 경우 부득이하게 사용) 미국FDA분류 : C등급(태아에 대한 위험성을 완전히 배제할 수 없음)
상호작용	이 약은 아미트리프틸린과 노르트리프틸린의 효과를 증가시킴 이 약은 카르바마제핀의 대사를 저해하여 독성이 발생될 위험이 있음 이 약은 페니토인의 간대사를 저해하여 독성이 발생될 위험이 있음
이상반응	•흔하게 : 두통, 복통, 설사, 오심, 구토, ALT․AST 증가, 발진 •흔하지 않게 : 불면증, 졸림, 현기증, 감각이상, 소화불량, 황달, 가려움, 근육통, 피로, 권태
저장방법	차광기밀용기, 실온보관
복약지도	1. 알콜성 음료의 섭취를 제한하십시오. 2. 재발을 막기 위해 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지키세요. 3. 고온다습한 환경을 피하고, 항상 신체를 청결히 하세요. 4. 가족 간에도 수건 등은 따로 사용하는게 바람직해요. 5. 임산부, 수유부는 의사와 상의하세요. 6. 항진균작용을 나타내 곰팡이균(진균)에 의한 각종 감염증 치료에 사용하는 약입니다.

분류	피부/피하조직질환 〉 피부과용 항감염제 〉 항진균제 〉 외용
품명	Ketoconazole 20mg/ml (나졸액)
효능․효과	효모균에 의한 다음의 피부질환 : 비듬, 지루피부염, 어루러기
용법․용량	감염부위(몸통, 얼굴, 두피, 머리카락)에 이 약을 바르고 일반샴푸처럼 3~5분간 적용한 후에 헹구어낸다. 비듬 및 지루피부염 1) 치료 : 1주 2회, 2~4주간 적용 2) 재발방지 : 1~2주마다 1회 적용 어루러기 1) 치료 : 1일 1회, 최대 5일간 적용 2) 재발방지 : 어루러기 반점은 일광에 노출되면 더욱 선명해지므로 일광에 노출시키기 전에 단일 요법으로 1일 1회, 최대 3일간 적용
DUR	미국FDA분류 : C등급(태아에 대한 위험성을 완전히 배제할 수 없음)
상호작용	동종 항진균제(미코나졸, 에코나졸, 이소코나졸 등) 병용시 과민반응 및 교차반응이 나타날 수 있다.
이상반응	•결막염, 눈자극, 눈물흘림 증가, 적용부위 피부건조, 발진, 압통, 머릿결 이상, 모낭염
저장방법	차광, 기밀용기, 실온보관
복약지도	1. 감염부위에 바르고 수분간 적용한 후 깨끗이 헹궈내세요. 2. 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요. 3. 재발을 막기 위해 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜주세요. 4. 고온다습한 환경을 피하고 항상 신체를 청결히 하세요. 5. 가족 간에도 수건 등은 따로 사용하는 게 바람직해요. 6. 적용 시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있습니다. 7. 항진균작용을 나타내 곰팡이균(진균)에 의한 피부 감염증 치료에 사용하는 약입니다.

분류	피부/피하조직질환 〉 피부과용 항감염제 〉 항진균제 〉 외용
품명	Ketoconazole 20mg/g (태극케토코나졸크림15g)
효능․효과	다음의 피부진균증 : 백선(체부백선, 완선, 족부백선), 피부칸디다증, 어루러기, 지루피부염
용법․용량	보통 1일 1회 바른다, 감염의 심한 정도에 따라 1일 2회 바를 수 있다. 증상이 소실된 후에도 수일간 계속 바른다. 치료기간 이후에도 임상적인 증상이 개선되지 않으면 진단을 다시 해야 한다.
DUR	미국FDA분류 : C등급(태아에 대한 위험성을 완전히 배제할 수 없음)
상호작용	동종 항진균제(미코나졸, 에코나졸, 이소코나졸 등) 병용시 과민반응 및 교차반응이 나타날 수 있다.
이상반응	•적용부위 홍반, 가려움, 건조, 자극, 염증, 감각이상, 과민성, 접촉성 피부염, 발진, 피부탈락, 모낭염
저장방법	차광, 기밀용기, 실온보관
복약지도	환부를 깨끗하게 하고 완전히 건조시킨 후에 적용하세요. 2. 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요. 3. 재발을 막기 위해 처방된 용법과 정해진 기간을 반드시 지켜주세요. 4. 고온다습한 환경을 피하고 항상 신체를 청결히 하세요. 5. 가족 간에도 수건 등은 따로 사용하는 게 바람직해요. 6. 적용 시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있습니다. 7. 항진균작용을 나타내 곰팡이균(진균)에 의한 피부 감염증 치료에 사용하는 약입니다.

분류	감염성질환 〉 항바이러스제 〉 항인플루엔자바이러스
품명	Oseltamivir Phosphate 75mg (타미플루캡슐75mg)
효능․효과	만기 2주 이상 신생아를 포함한 소아 및 성인의 인플루엔자 A 및 인플루엔자 B 바이러스 감염증(인플루엔자 감염의 초기증상 발현 48시간 이내에 투여를 시작해야 한다. 1세 이상의 인플루엔자 A 및 인플루엔자 B 바이러스 감염증의 예방(인플루엔자 바이러스 감염증에 대한 예방의 일차요법은 백신요법이므로 백신에 당해 유행주가 포함되어 있지 않은 경우 또는 백신의 효과를 기대할 수 없거나 백신 접종을 하지 못하는 경우에 한하여 사용하며 이 약은 예방접종을 대체할 수 없다)
용법․용량	인플루엔자 A 및 인플루엔자 B 바이러스 감염증 : 인플루엔자 증상이 발현된 첫째 또는 둘째 날에 치료를 시작한다. 음식물 섭취와 관계없이 투여할 수 있다. 1) 성인 및 13세 이상의 청소년 : 오셀타미비르 75mg을 1일 2회, 5일간 경구투여, 2) 1세~12세 : 체중 당 아래 용량을 1일 2회, 5일간 투여 - 15kg 이하 : 30mg - 15kg ~ 23kg : 45mg - 23kg ~ 40kg : 60mg - 40kg 초과 : 75mg * 신기능장애환자의 경우 용량을 조절하여 투여 3) 2주 이상 1세 미만 소아: 이 약으로서 3mg/kg을 1일 2회, 5일간 경구투여 한다. 2. 인플루엔자 A 및 인플루엔자 B 바이러스 감염증의 예방 1) 성인 및 13세 이상의 청소년 : 환자와 가까운 접촉관계에 있는 경우, 오셀타미비르로서 75mg 1일 1회, 10일간 경구투여한다. 환자와 접촉한지 2일내에 투여를 시작한다. 2) 1세~12세 : 체중 당 위의 용량(감염증 치료용량)을 1일 1회, 10일간 투여
DUR	미국FDA분류 : C등급(태아에 대한 위험성을 완전히 배제할 수 없음)
상호작용	임상적으로 유의성 있는 약물 상호작용은 없을 것으로 예상됨
이상반응	•매우 자주 : 구역, 구토, 두통 •자주 : 기관지염, 상기도감염, 기침, 콧물, 설사, 복통, 어지럼
저장방법	기밀용기, 25℃이하 보관
복약지도	1. 가능한 한 초기(2일 이내)에 투여하는 것이 효과가 좋습니다. 2. 증상이 개선되어도 처방일 동안 투약을 중단하지 마세요. 3. 이 약은 인플루엔자 예방접종을 대신할 수 없습니다. 4. 구역, 구토가 나타날 경우 음식과 함께 복용하세요. 5. 이 약으로 인해 어지러울 수 있으므로 운전 시 주의하십시오. 6. 이 약을 복용하는 동안 소아의 행동을 주의깊게 관찰하세요. 7. 바이러스의 증식을 억제하여 바이러스에 의한 각종 감염증을 치료하는 약입니다.

분류	피부/피하조직질환 〉 피부과용 항감염제 〉 항바이러스제
품명	Acyclovir 50mg/g (바이버크림)
효능․효과	단순포진 바이러스 감염증(초기 및 재발성 생식기 포진과 구순포진 포함)
용법․용량	이 약은 약 4시간 간격으로 1일 5회 환부에 바른다. 치료는 5일간 계속하여야 하며, 5일간 사용 후에도 치료되지 않을 경우에는 5일간 더 사용할 수 있다.
DUR	이 약 및 이 약성분에 과민증 또는 화학적 불내성 환자, 수유부, 소아에게는 투여하지 말 것
상호작용	전신투여한 아시클로버의 혈장 반감기 및 AUC가 프로베네시드에 의해 증가함
이상반응	•일시적인 작열감, 자통을 포함하는 가벼운 동통 및 접촉성피부염, 홍반성 발진, 습진, 알레르기반응 및 때때로 도포부위의 자극감, 가려움, 외음염, 안면부종, 피부탈색, 두드러기, 발진, 소수포성 발진
저장방법	기밀용기, 실온보관
복약지도	1. 증상이 나타나면 되도록 빨리 약을 사용하십시오. 2. 보통 4시간 간격으로 하루 5회 5일간(최대 10일간), 또는 처방을 받은 경우 의사의 지시대로 사용하십시오. 3. 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마십시오. 4. 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요. 5. 신체의 다른 부위로 퍼지거나 타인에게 감염시키는 것을 방지하기 우해, 골무나 고무장갑을 낀 상태에서 바르세요. 6. 적용 시 일시적으로 자극감이 나타날 수 있습니다. 7. 바이러스의 증식을 억제하여 바이러스에 의한 각종 감염증을 치료하는 약입니다.

분류	기생성 피부질환용제
품명	Triclocarban 10.8mg (솔박타액)
효능․효과	피부 및 점막부위 세균 감염의 세척과 치료 보조 질부위 감염의 치료 보조
용법․용량	1. 성인 : 보통 물 약 250ml에 이 약 30ml를 희석하여 사용하고 사용 후 충분히 헹구어낸다. 2. 소아 1) 목욕시 : 욕조(약10L)당 이 약 15ml를 희석하여 사용한다. 2) 국소감염에 사용시 : 물 1L당 이 약 5ml를 희석한 후 면포에 충분히 적신 후 사용한다. 사용 후 충분히 헹구어낸다.
DUR
상호작용	•다른 살균소독제와 병용 또는 연용시 길항 또는 불활성화가 나타나므로 병용 또는 연용하 지 않는다. •부인과적 소독 목적으로 사용시 국소 살정제의 작용을 약화시켜 피임 효과를 감소시킨다.
이상반응	•드물게 : 피부 알레르기 반응
저장방법	기밀용기, 실온보관
복약지도	환부 및 그 주위를 청결히 한 후 투여하세요. 고온에서 분해될 수 있으므로 열 접촉을 피하여 실온에 보관하십시오. 50℃ 이상의 뜨거운 물에 희석하여 사용하지 않습니다. 투여 후 손을 반드시 씻고, 눈에 들어가지 않도록 주의하세요. 이 약은 외용으로만 사용하고 먹지 마세요. 적용 시 일시적으//로 자극감이 나타날 수 있습니다. 감염피부 및 감염의 우려가 있는 피부를 살균소독하기 위해 사용하는 제제입니다.

분류	감염성질환 〉 항바이러스제 〉 항바이러스
품명	Acyclovir 200mg (바이버정)
효능․효과	초발성 및 재발성 생식기포진을 포함한 피부 및 점막조직의 단순포진바이러스 감염증의 치료 및 예방 대상포진바이러스 감염증의 치료, 특히 급성시의 통증에 효과가 있다. 반면 포진 후 신경통에 대한 효과는 아직 증명되지 않음 2세 이상 소아의 수두 치료
용법․용량	<성인> 1. 단순포진바이러스 감염증 치료 1) 아시클로버로서 1일 5회, 1회 200mg식 4시간 간격 5일간 투여 2) 중증 면역기능저하 환자(골수이식 후 등) 또 는 소화관 흡수장애 환자는 1일 투여량을 400mg까지 증량하거나 정맥주사로 투여경로 변경 가능 3) 감염 후 최대한 빨리 투여하는 것이 좋으며, 재발성인 경우 전조증상이나 병변이 처음 나타날 때 투여하는 것이 바람직 2. 대상포진 감염증의 치료 1) 이 약으로서 1일 5회, 1회 800mg씩 취침시간을 제외하고 약 4시간 간격으로 투여, 총 7일간. * 발병 초기 투여가 가장 효과적이므로 대상포진 치료는 피부증상 발현 후 5일 이내에 투여시작 2), 3) 단순포진바이러스 감염증 치료와 동일 <소아> 1. 단순포진 감염증의 치료 및 면역기능이 저하된 환자의 단순포진 감염증의 예방 1) 2세 이상 : 성인에 준함 2) 2세 미만 : 성인 용량의 1/2을 투여함 2. 2세 이상 소아의 수두치료 : 이 약으로서 1회 체중 kg당 20ml(1회 최대 800mg)씩 1일 4회, 5일간 투여. 치료는 수두발진이 나타난 후 빠를수록 좋으며 가급적 발진 후 24시간 이내에 투여. <신장애 환자> 신장애 환자는 정신신경계 이상반응이 나타나기 쉬우므로 투여간격을 연장하거나 감량하는 등 주의.
DUR	- 이 약(구성성분) 및 발라시클로버에 대한 과민반응의 병력이 있는 환자는 투여하지 말 것 신장애환자(정신신경계의 이상반응이 나타나기 쉽다), 간장애환자(간기능 악화), 영유아, 고령자는 신중 투여
상호작용	신장기능에 영향을 주는 어떤 약물도 이 약의 약물동력학에 실질적 영향을 줄 수 있다. 시메티딘은 이 약의 요배출을 감소시켜 혈장-농도 곡선 면적을 27% 증가시킨다는 보고가 있음 테오필린과 병용 시 테오필린의 중독 증상이 나타날 수 있다.
이상반응	광과민반응, 발진, 탈모증, 의식장애, 방향감각장애, 집중력 장애, 신부전, 결정뇨, 백혈구파괴혈관염, 간염, 황달, 위염, 목마름, 변비, 위통, 구역, 구토, 발열, 관절통, 근육통, 요폐색 등
저장방법	차광기밀용기, 실온보관
복약지도	1. 증상이 나타나면 되도록 빨리 약을 사용하십시오. 2. 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요. 3. 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요. 4. 이 약 투여 중 탈수증상의 예방 및 신독성의 위험을 줄이기 위해 수분을 충분히 섭취하세요. 5. 직사광선 및 고온, 습기를 피해 보관해 주세요. 6. 바아러스의 증식을 억제하여 각종 바이러스 감염증 및 소아의 수두치료에 사용하는 약입니다.